掌蹠膿皰性牛皮癬在病理上和膿皰性細菌疹之間都有一定的區別， 臨床表現二者之間也有很大的差異， 掌蹠膿皰性牛皮癬和膿皰性細菌疹的鑒別對臨床診斷治療有重要的意義。
掌蹠膿皰性牛皮癬
掌蹠膿皰性牛皮癬， 皮膚損害以掌蹠部位多見， 損害常見於手掌的大小魚際及蹠弓部位。 也可以發展到指背側， 初起時為對稱性紅斑， 很快出現若干無菌的小膿皰， 表面並不隆起， 膿皰位於表皮內， 逐漸擴大而互相融合， 一兩周內乾枯結成痂皮， 痂脫落後出現小鱗屑。 但又出現新的膿皰， 如此反復不已。
掌蹠膿皰性牛皮癬可累計指甲而導致指甲變色或變形， 指甲混濁肥厚， 有脊狀突起， 自覺疼痛。 身體其他部位可有不典型尋常型牛皮癬的皮損， 或是有成片膿皰性牛皮癬的損害。 有的患者有溝狀舌。
膿皰性細菌疹
膿皰性細菌疹皮膚損害往往先發生於手掌或足底的中心， 逐漸蔓延至整個手掌和足底， 也可蔓延到手足的側面， 初起時為水皰， 迅速變成不含細菌的膿皰， 幾天以後膿皰乾枯結痂變成棕色鱗屑， 鱗屑脫落以後， 又有新的膿皰出現， 如此反復不已， 持續若干年， 常蹠皮膚可以發紅， 增厚， 表面有鱗屑。 有些患者局部有瘙癢和疼痛， 膿皰細菌培養陰性。
