急性期治療
1.丙種球蛋白 近年研究已證實早期靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動脈瘤的發生率。 必須強調在發病後10天之內用藥。 用法為每日靜脈滴注丙種球蛋白400mg/kg, 2~4小時輸入, 連續4天;同時加口服阿司匹林50~100mg/kg·d, 分3~4次, 連續4天, 以後閏至5mg/kg·d, 頓服。
2.阿司匹林 早期口服阿司匹林可控制急性炎症過程, 減輕冠狀動脈病變, 但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動脈瘤的發生率。 服用劑量每天30~100mg·kg, 分3~4次。 日本醫生傾向于用小劑量, 其依據是在是在川崎病急性期服大劑量者認為急性患者對阿司匹林吸收減低和清除增加,
3.皮質激素 一向認為腎上腺皮質激素有較強的抗炎作用, 可緩解症狀, 但以後發現皮質激素易致血栓形成, 並妨礙冠狀動脈病變修復, 促進動脈瘤形成, 故不宜單用強地松等皮質激素治療。 除非併發嚴重心肌炎或持續高熱重症病例, 可聯合應用強地松和阿司匹林治療, 為控制川崎病的早期炎症反應一般不單用皮質激素。
恢復期的治療和隨後治療
1.抗凝治療 恢復期病例用阿司匹林每日3~5mg/kg, 1次服用, 至血沉、血小板恢復正常, 如無冠狀動脈異常, 一般在發病後6~8周停藥。 此後6個月、1年複查超聲心動圖。
2.溶栓治療 對心有梗塞及血栓形成的病人採用靜脈或導管經皮穿刺冠狀動脈內給藥, 促使冠脈再通, 心肌再灌注。 靜脈溶栓1小時內輸入尿激酶20000u/kg, 繼之以每小時3000~4000u/kg輸入。 冠狀動脈給藥1小時內輸入尿激酶1000u/kg。 也可用鏈激酶, 靜脈溶栓1小時內輸入鏈激酶10000u/kg, 半小時後可再用1次。 以上藥物快速溶解纖維蛋白, 效果較好, 無不良反應。
3.冠狀動脈成形術 近年應用氣囊導管對冠狀動脈狹窄病例進行擴張, 已獲成功。
4.外科治療 冠狀動脈搭橋術的適應證為:①左主幹高度閉塞;②多枝高度閉塞;③左前降支近高度閉塞。