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腦癱在觀察訓練中診斷的步驟

在對腦癱高危兒進行早期診斷時, 在臨床觀察中診斷是非常重要的。

排除需要處理的疾病

首先必須瞭解小兒是否有可導致顱內壓增高的疾病、可以治療的內分泌及代謝疾病、點頭癲癇等必須治療的疾病、肌營養不良等禁忌過激訓練的疾病、必須早期治療的矯形外科疾病以及馬上需要做處置的其他疾病。 這些疾病有時可與腦癱合併發生, 故須注意鑒別。

在訓練治療中診斷

其次, 不需要緊急處理的疾病, 要邊訓練治療邊診斷。 必須在嚴密的臨床觀察和訓練治療過程中搞清楚診斷。 具體方法如下:

1.原則上讓小兒俯臥位生活, 把身體的重心放在中央, 同時臍以下要用毛巾等來矯正肢體。

2.翻身運動首先令患兒側臥, 使上側下肢屈曲, 側轉, 膝部著床。 接著壓上側上肢, 向內, 用與軀幹略呈直角的下側上肢肘部支撐來使其翻身。 頭持續保持異常體位時有可能是高危兒。 做這種翻身時, 肘支撐不充分的那側, 或者自發地把不能翻身且放在下面的那側作為檢查重點, 一日需做10次以上。

3.非對稱性爬, 俯臥位多半以臍部為中心向一個方向來旋轉, 這是, 使用玩具讓其向不大旋轉的方向來旋轉。 負重那側下肢常不能蹬踏, 這時稍稍抬起不能蹬踏的那側大腿根部, 使其重心轉移到對側, 這樣, 下肢就會出現蹬踏動作。

經過1~2個月的觀察訓練, 對那些臨床表現沒有明顯改善且進展者應高度懷疑腦損傷後遺症, 特別是腦癱。

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