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癲癇預後受哪些因素影響

影響癲癇預後的因素很多, 比如與起病年齡, 發作類型, 發作頻率, 原發或繼發, 治療早晚、治療是否得當、腦電圖所見及病人心理狀態等多種因素有關。

(l)起病年齡:發病年齡越小, 預後效果就越差, 尤其是1歲以內的起病者。 10歲以前發病緩解率高, 1歲以前發病的癲癇患者其緩解率明顯低於1~9歲發病者;20歲以後發病者自發緩解率低。

(2)發作類型:單純失神小發作伴有典型的每秒3次棘慢波綜合征者, 預後最好;幼兒中有1次或幾次抽搐, 沒有明顯的腦損傷者大發作預後較好;起源於腦結構性病變的部分性癲癇,

其預後決定病因是否根除;兒童良性局灶性癲癇, 屬於良性部分性癲癇其自愈及轉歸是各型癲癇中預後最好的;嬰兒痙攣症為多種發病因素引起的一種特殊綜合征, 是各型癲癇中預後最差的。

(3)發作頻率:發作頻率越低預後越好, 緩解率越高。 持續時間超過0.5小時的預後較差, 癲癇持續狀態的死亡率高達20%。

(4)原發性或繼發性:通常原發性癲癇的緩解率優於繼發性癲癇, 良性腦腫瘤引起的繼發性癲癇若能及時祛除病因, 亦可緩解;癲癇綜合征的緩解率因不同病因而不定。

(5)治療:開始治療的時間距起病時間越短預後越好。 堅持規律服藥、發作控制時間長的大發作, 緩慢停藥後, 復發率最低;局限性發作(運動性)及同時具有幾種發作類型者復發率最高。

(6)腦電圖:腦電圖出現彌漫性兩側對稱同步的棘慢綜合波, 一般預後良好;出現高度失節律及彌漫性尖慢綜合波的, 一般預後不良。

(7)病人心理狀態:心理負擔輕的較心理負擔重的患者預後好。

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