原發性痛經
原發性痛經的發生主要是與月經時子宮內膜前列腺素（PG）含量增高有關。 研究證明， 痛經患者子宮內膜和月經血中前列腺素含量均較正常婦女明顯升高。 前列腺素升高時造成痛經的主要原因。 該物質是花生四烯酸脂肪酸的衍生物， 在月經週期中， 分泌期子宮內膜前列腺素濃度較增生期子宮內膜高。 月經期大量釋放， 是前列腺素含量增高。
繼發性痛經
多見於生育後及中年婦女， 因盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症引起。 內膜異位元症系子宮內膜組織生長於子宮腔以外， 如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，
痛經的發生常由情志所傷， 起居不慎， 或六淫為害， 或先天稟賦不足等因素， 致使沖任、胞宮氣血運行不暢， 因不通而痛；或致沖任、胞宮失於濡養， 因不榮而痛。
（1）氣滯血瘀：素多抑鬱， 或恚怒傷肝， 氣機鬱滯， 血行不暢， 沖任氣血運行受阻， 影響經血的正常排泄， 故而發生痛經。
（2）陽虛內寒：素稟陽虛， 陰寒內生， 沖任、胞宮失于溫養而凝滯， 不得暢通而痛經。
（3）寒濕凝滯：過於貪涼， 或生活於潮濕之地，
（4）濕熱下注：素有濕熱內蘊， 濕熱流注沖任， 阻滯氣血運行；或經期、產後感受濕熱之邪， 稽留于沖任、或客居胞中， 與經血相搏結而致痛經。
（5）氣血虧損：脾虛胃弱， 氣血化生不足；或大病久病損傷氣血， 經行氣血更虛， 沖任、胞宮失於濡養， 故而產生痛經。
（6）肝腎虛損：素體肝腎虧虛， 或因多產房勞等損傷肝腎， 精虧血少， 沖任不足， 胞脈失養， 經行之後更損精血， 沖任胞脈失於濡養而致痛經。
