中年局限型白癜風內服藥

中年局限型白癜風內服藥管用不管用， 或者說中年局限型白癜風內服藥管用還是外服藥管用， 這是筆者最近接觸過的白癜風患者問的最多的一個問題， 在白癜風病人的一般看法而言， 有病如果能通過吃藥就能解決， 他們內心深處其實是不太想去醫院的， 但是筆者要告訴各位的是中年局限型白癜風內服藥效果有， 但一般， 為什麼呢?我們從引發中年局限型白癜風的原因就可以明白藥物的局限性了。

一、精神性誘發因素

皮膚， 是人類內部心理活動的表達器官之一。 大量的臨床病例證明，

精神因素是白癜風發病或病情加重的一個不可忽視的誘因。 據估計， 約有2/3的病例在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度勞累、思慮過度、焦慮悲哀、甚至寢食不安、徹夜不眠、寐則夢擾等精神過度緊張情況。 引發精神緊張的因素有車禍、墜空等突發事件， 經濟糾紛、家庭糾紛、失戀、失業、親人亡故、升學應考等。 情緒反應表現為驚恐、惱怒、焦躁、憂愁、沮喪、悲哀、失眠夢多、思慮過度等。 此所謂“因鬱致病”。 亦有病人患白癜風後， 擔驚受怕、憂心如焚， 甚至悲觀自卑， 失去生活信心， 致使病情發展迅速， 治療難以奏效， 形成惡性循環， 所謂“因病致鬱”。

精神因素誘發白癜風的途徑可能存在兩個通路：

一是酪氨酸的生化代謝途徑。 從組織發生學上，

色素細胞與神經細胞都為外胚葉的衍生物。 色素細胞利用酪氨酸合成黑色素， 神經細胞利用酪氨酸合成兒茶酚胺類。 兒茶酚與多巴在結構上相似。 當精神緊張時， 交感神經興奮， 兒茶酚胺合成增多， 對黑素合成構成競爭性抑制。

二是神經、內分泌和免疫通路。 醫學心理學過去將其劃分為神經、內分泌與免疫三條途徑， 但近年來心理神經內分泌學及心理神經免疫學的發展完全證實這三者是一個整體。 近代研究證明心理應激能夠影響中樞神經系統和免疫系統之間的相互作用， 這部分是通過激素和神經肽來實現的。 而白癜風患者， 往往伴有不同的內分泌紊亂和免疫功能失調， 因此推測， 精神因素誘發白癜風，

可能是通過神經內分泌系統而引起免疫系統紊亂所致。

二、飲食性誘發因素

1.酒與海鮮， 由飲酒或食海鮮導致白癜風發生或加重的病例屢見不鮮。 常以過量飲酒或過食海鮮一周左右發病。 一些門診病人能明確指出自己初發病與飲酒、食海鮮的因果關係， 一些病人訴說自己每次飲酒或食海鮮後白斑擴大， 部分病人反映自己飲酒後僅限於白斑部位瘙癢。 一些從事飲食服務行業、司機工作或不能戒酒者， 白斑擴展往往很難控制。 其病理機制， 可能與飲酒影響神經內分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質與鋅的吸收合成有關。 至於食海鮮可能與引發變態反應、導致免疫失調有關。 但是我們在臨床中很少見食羊肉引發白癜風損害的病例。

2.過量攝入維生素C 。 維生素 C 是還原劑， 參與酪氨酸代謝， 抑制多巴的氧化， 可使皮膚中形成的黑色素還原為無色物質和使黑色素轉變為水溶性的膠樣物質， 從而使黑色素形成減少。 維生素 C 廣泛存在於水果、蔬菜及一些植物的葉中。 含量豐富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、桔子以及西瓜、酸棗。 富含維生素 C 的果汁包括葡萄柚汁和橙汁。 有些水果汁是強化了維生素 C 的， 包括蘋果汁、酸果汁以及葡萄汁。 富含維生素 C 的蔬菜包括蘆筍、花椰菜、圓白菜、菜花、芥菜、辣椒、馬鈴薯、甘薯和番茄以及番茄汁。 一般來說， 帶酸味的水果或蔬菜中的維生素 C 含量普遍較高。 我們強調患者對日常含量較大的柑桔、蘋果、番茄類可做必要的限制，

但門診病史搜集中， 很少發現因過量攝入食物性維生素 C 而導致白癜風發病或皮損擴大者， 更多的是因過量攝入藥物性維生素 C ， 如日常保健性長期內服果味維生素 C ， 或其它疾病治療中長期大量口服、注射維生素 C 。 亦有個別醫院醫生給白癜風患者的治療藥物中運用維生素 C 從而導致局限型白癜風轉化為散發型白癜風。

3.含酚類食物：多種植物性食物、咖啡、蔬菜、水果含有大量的酚， 對黑素細胞具有細胞毒性作用。

此外， 我們在臨床中發現許多挑食、偏食、飲料攝入過多， 以及肥胖兒患者， 病情往往難以控制。 亦曾有一位患者主訴因服“腦白金”而誘發白癜風。