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腎衰竭的排泄性尿路造影如何進行?

排泄性尿路造影是用以顯示包括腎盂腎盞系統、輸尿管、膀胱的重要方法, 它不僅可給能夠提供上述部位的形態、結石在尿路分佈關係, 而且還可提供分側腎臟的分泌功能等方面的資訊。

那麼, 腎衰竭患者的排泄性尿路造影如何進行呢?

常規法:造影時採用仰臥位, 加用腹部固定或活動壓迫器;經肘靜脈緩慢注入60%泛影葡胺20ml, 2min內注完, 一般以第7、15、30min各攝一片, 如攝片顯示不滿意, 可延遲1~2h攝片。 對病情較重、嚴重消瘦及過於肥胖的患者可利用頭低足高位, 腹部免壓, 在電視監視下進行觀察攝片。

延遲攝片法:當常規法顯示不甚滿意,

且有明確腎盂、腎盞積水患者, 可用此法。 通常採用雙倍劑量, 成年人用60%~76%泛影葡胺40ml, 在注射造影劑後攝常規造影片, 並在60~120min時加攝全尿路片。

靜脈滴注法:此法可滿意顯示常規法不易顯示的全尿路, 也曾可替代逆行腎盂造影。

方法:採用60%泛影葡胺, 以約2.2ml/kg劑量加上等量的5%葡萄糖溶液或等量生理鹽水混合後在lOmin內靜脈滴注完畢, 於滴注開始後10、20、30min各攝一片或依據顯影情況決定延遲攝片, 如遇尿閉或多發性骨髓瘤患者則禁用此法。

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