陳崇學 清華大學第一附屬醫院耳鼻喉科主任
我經常會遇到很多流鼻血的患者， 從20多歲的年輕人到老人都有。 病因除鼻外傷、鼻腔腫物以及全身性疾病等因素外， 多數都是高血壓引起的。 年輕人主要是疲勞、睡眠不足等因素引發的一過性高血壓性鼻出血；老人則多是高血壓病引起的高血壓性鼻出血。 但不少患者常說“醫生給我測完血壓時說我是標準的120/80mmHg。 ”
其實這裡面忽略了一個問題， 就是患者的基礎血壓， 是否有家族性低血壓。 如果年輕時基礎血壓在90-80/70-60mmHg之間， 老年後血壓達到140/95mmHg時， 就是個體性高血壓病。
治療這類鼻出血， 在止血後， 最重要的是控制血壓。 如果出血量較大且不易自止， 鼻腔收斂治療常不能完全止血， 還需膨脹止血海綿、油紗條等填塞壓迫止血。 在局部治療的同時， 還應使用降壓藥將血壓控制在適當水準。 由於鼻出血時視野不清， 為防止漏診， 建議患者在血止之後再進行一次鼻部檢查， 以排除鼻部其他疾病（如腫瘤等）導致的出血。
預防建議
1、控制好血壓， 尤其在疲勞、睡眠不足、受涼感冒、氣溫變化較大時， 更應注意監測血壓， 防止血壓過度波動。
2、少飲酒、少吸煙， 少吃溫燥滋補品。
3、少做屏氣動作（如吹喇叭等）， 便秘者應及早治療， 以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂。
4、慎用有升壓作用的藥物， 如呋麻滴鼻液、腎上腺素等。
