索引
二、腎性水腫原因?
三、腎性水腫種類?
四、腎性水腫症狀特點?
五、腎性水腫治療原則?
六、腎性水腫護理?
正文
一、什麼是腎性水腫?
因腎臟原發性疾病引起的全身性水腫， 稱為腎性水腫。 腎性水腫既是腎臟疾病的主要表現又是診斷腎炎的重要線索， 按其發生機制可分為腎炎水腫和腎病性水腫。
二、腎性水腫原因?
腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球濾過下降， 而腎小管對水鈉重吸收尚好， 從而導致水鈉瀦溜， 此時常伴全身毛細血管通透性增加， 因此組織間隙中水份瀦溜，
三、腎性水腫種類?
腎性水腫包括腎炎性水腫和腎病性水腫兩類：
1、腎炎性水腫。 專家表示， 腎炎性水腫首先發生的部位是在眼瞼、顏而部、頭皮等組織疏鬆處， 然後發展至足、下肢， 重者成全身性， 可伴血壓升高， 見於急慢性腎炎患者。 主要因腎小球炎症使濾過膜受損致濾過率下降， 腎小管重吸收能力正常， 導致“球—管失衡”， 引起水、鈉瀦留， 血管內部液體滲出血管外使細胞外液增加而出現的水腫。
2、腎病性水腫。 專家指出， 腎病性水腫多從下肢開始， 一般比較嚴重， 發展較迅速， 常為全身性、凹陷性水腫， 體位最低處為甚， 可無高血壓表現。 主要因大量蛋白從尿中丟失導致血漿蛋白降低，
四、腎性水腫症狀特點?
水腫首先發生在組織疏鬆的部位， 如眼瞼或顏面部、足踝部， 以晨起為明顯， 嚴重時可以涉及到下肢及全身。 腎性水腫的性質是軟而易移動， 臨床上呈現凹陷性浮腫， 即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。
五、腎性水腫治療原則?
病因治療是根本， 但奏效緩慢， 必須針對發病機制及時治療。 原則如下：
1、限制鈉鹽攝入：腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留， 都必須限制鈉鹽攝入， 但要適當， 長期禁鈉可致低鈉血症;
2、利尿：必要時在限鈉同時投以利尿藥， 可促進鈉水排出而緩解水腫， 並可緩解高血壓和減輕心臟負荷;
3、控制蛋白尿：對腎病性水腫必須控制蛋白尿， 可用免疫抑制藥以恢復腎小球的正常通透性;
4、補充血漿蛋白。
六、腎性水腫護理?
1、護理問題
體液過多：與水鈉瀦留、低蛋白血症有關。
有皮膚完整性受損的危險：與腎性水腫有關。
2、護理措施
休息：平臥可增加腎血流量， 提高腎小球濾過率， 減少水鈉瀦留。 輕度水腫病人臥床休息與活動可交替進行， 限制活動量， 嚴重水腫者應以臥床休息為主。
飲食護理：限制水、鈉和蛋白質攝入：①水鹽攝入：輕度水腫尿量>1000ml/d， 不用過分限水， 鈉鹽限制在3g/d以內， 包括含鈉食物及飲料。 嚴重水腫伴少尿每日攝水量應限制在1ooml以內， 給予無鹽飲食病情觀察：①詢問病人有何不適、進食情況。 ②觀察水腫部位及程度變化。
用藥的護理：按醫囑給予利尿劑， 常用氫氯噻嗪25mg， 每日3次， 氨苯蝶啶50mg， 每日3次， 必要時用呋塞米20mg， 1～3次/天， 尿量增多時注意低鉀血。 另外， 提高血漿膠體滲透壓可以利尿， 可採取靜注血漿或血漿白蛋白。
保持皮膚、黏膜清潔：溫水擦浴或淋浴， 勤換內衣褲;飯前飯後用漱口液漱口， 每日沖洗會陰1次。
防止水腫皮膚破損：病人應穿寬大柔軟棉織品衣褲， 保持床鋪平整乾燥， 臥位或坐位病人要協助經常變換體位， 避免骨隆起部位受壓， 引起皮膚破損。
皮膚護理;向病人及家屬解釋保護水腫部位的皮膚重要性。
病因指導：向病人及家屬講解造成水腫的原因， 使之與醫護配合。 慢性腎臟疾病常因感染、過度勞累、情緒變化、進食水鹽過多而使病情加重。
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