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老年人細菌性肺炎具有哪些臨床特點?

(1)老年人細菌性肺炎, 常常是導致死亡的重要因素, 臨證中必須要高度重視。 國內報導老年人非腫瘤性的常見病致死病因中, 肺炎占第五位。 可見本病對老年人生命的威脅之大。

(2)肺炎多發生在原發病基礎上, 如慢性阻塞性肺部疾並肺心並冠心病, 各種原因所致的心力衰竭及腦血管意外, 假性延腦麻痹等玻肺炎發生在原發病基礎上其預後胰無原發病者差。

(3)病原菌以革蘭氏陰性桿菌佔優勢, 常致重症肺炎, 其臨床症狀以咳嗽, 咯痰者最多見。 但發熱常不顯著(約占半數病例), 一般低熱或無熱。 白細胞計數約半數患者總數在10×10.9/L以下,

但中性白細胞增高可達80%以上, 常合併休克。 原發性肺炎病人症狀可不典型, 常首先出現消化系統或神經系統症狀, 如噁心、嘔吐、腹瀉、意識障礙, 甚至昏迷等。 病情進展很快, 較易誤診或漏診。

(4)繼發於支氣管肺癌的阻塞性肺炎, 常在同一部位反復感染, 且臨床症狀不明顯, 原有的慢性阻塞性肺病或肺癌的咳嗽、咳痰常掩蓋急性肺炎症狀, 但若見到膿痰提示有急性肺炎。

(5)病程長, 這可能由於免疫功能降低, 肺炎吸收緩慢, 病程延長時間較長, 多數在1~2個月才完全吸收。

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