支原體肺炎症狀體征

病變從上呼吸道開始， 有充血、單核細胞浸潤， 向支氣管和肺蔓延， 呈間質性肺炎或斑片融合性支氣管肺炎。 一般起病緩漸， 有乏力、咽痛、咳嗽、發熱、納差、肌痛等。 半數病例無症狀。 X線顯示肺部多種形態的浸潤影， 呈節段性分佈， 以肺下野為多見， 有的從肺門附近向外伸展。 支氣體肺炎可在3－4周自行消散。 兒童可併發鼓膜炎和中耳炎， 伴有血液（急性溶血、血小板減少性紫癜）或神經（周圍性神經炎、胸膜炎等）等併發症或雷諾現象（受冷時四肢間歇蒼白或紫紺並感疼痛）時， 則病程延長。

起病緩慢， 潛伏期約2—3周，

病初有全身不適， 乏力、頭痛。 2—3天后出現發熱體溫常達39℃左右， 可持續1—3周， 可伴有咽痛和肌肉酸痛。

咳嗽為本病突出的症狀， 一般於病後2—3天開始， 初為乾咳， 後轉為頑固性劇咳、常有粘稠痰液偶帶血絲， 少數病例可類似百日咳樣陣咳。 可持續1—4周。 肺部體征多不明顯， 甚至全無。 少數可聽到幹、濕羅音樂。 但多塊消失， 故體征與劇咳及發熱等臨床表現不一致， 為本病特點之一。 嬰幼兒起病急， 病程長， 病情較重， 表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出， 肺部羅音比年長兒多。 部分患兒童可患有溶血性貧血， 腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林—把利綜合征等肺外表現。

周圍血白細胞總數正常或稍增多， 以中性粒細胞為主。 起病後2周， 約2／3病人冷凝集試驗陽性，

滴定效價大於1：32， 特別是當滴度逐步升高時， 有診斷價值。 約半數病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。 診斷的進一步證實有賴於血清中支原體IgM抗體的測定（酶聯免疫吸附試驗最敏感， 免疫螢光法特異性強， 間接血凝法較實用）。 抗原檢測可用PCR法， 但試劑藥盒還有待改進， 以提高敏感性和特異性。