腹痛及消化道激惹症狀:多數病人有不同程度的腹痛及腹部不適, 如腹部隱痛, 右側腹飽脹, 噁心, 嘔吐及食欲不振等, 進食後症狀常加重, 有時伴有間歇性腹瀉或便秘, 易與右下腹常見的慢性闌尾炎, 回盲部結核, 回盲部節段性腸炎或淋巴腫瘤相混淆, 結腸肝曲癌可表現為右上腹陣發性絞痛, 類似慢性膽囊炎, 一般認為, 右半結腸癌疼痛常反射至臍上部;左半結腸癌疼痛常反射至臍下部, 如癌瘤穿透腸壁引起局部炎性粘連, 或在慢性穿孔之後形成局部膿腫時, 疼痛部位即為癌腫所在的部位。
腹部腫塊:一般形狀不規則, 質地較硬, 表面呈結節狀, 橫結腸和乙狀結腸癌早期有一定的活動度及輕壓痛, 升, 降結腸癌如已穿透腸壁與周圍臟器粘連, 慢性穿孔形成膿腫或穿破鄰近臟器形成內瘺時, 腫塊多固定不動, 邊緣不清楚, 壓痛明顯。
排便習慣及糞便性狀改變:為癌腫壞死形成潰瘍及繼發感染的結果, 因毒素刺激結腸產生排便習慣改變, 排便次數增加或減少, 有時腹瀉與便秘交替出現, 排便前可有腹部絞痛, 便後緩解, 如癌腫位置較低或位於直腸, 可有肛門墜痛, 排便不暢或裡急後重等直腸刺激症狀, 糞便常不成形, 混有黏液, 膿血, 有時含血量較大常被誤診為痢疾, 腸炎, 痔出血等。
貧血及慢性毒素吸收症狀:癌腫表面壞死形成潰瘍可有持續性小量滲血,
腸梗阻和腸穿孔:因腸腔內腫塊填塞, 腸管本身絞窄或腸腔外粘連, 壓迫所致, 多表現為進展緩慢的不完全性腸梗阻, 梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹脹, 便秘, 但仍能進食, 食後症狀較重, 經瀉藥, 洗腸, 中藥等治療後症狀多能緩解, 經過較長時間的反復發作之後梗阻漸趨於完全性, 有些病人以急性腸梗阻的形式出現, 在老年人的急性結腸梗阻中約半數以上由結腸癌所引起,
結腸癌病人不一定具備上述典型症狀, 其臨床表現與癌腫部位, 病理類型及病程長短有一定關係, 以結腸脾曲為界可將結腸分為左, 右兩半部, 兩半部無論從胚胎起源, 血液供應, 解剖生理功能, 腸內容物性狀及常見癌腫類型均有所不同, 故臨床表現, 診斷方法, 手術方法及預後均有明顯差異。