血壓正常， 卻開降壓藥
張伯看著自己的藥費單， 發現裡面居然有降壓藥。 自己只是腎出了點問題， 血壓根本不高， 怎麼要吃降壓藥呢?張伯越想越鬱悶，
回頭找醫生問個清楚， 醫生卻說， 這些降壓藥， 並不是因為有高血壓才用， 而是用來“護腎”的。
目前， 臨床上使用的降壓藥主要有六大類。 其中， 血管緊張素轉換酶抑制劑(.ACEI)和血管緊張素受體阻斷劑(ARB)兩種， 在腎臟保護方面具有良好的作用， 因而在腎臟專科廣泛使用， 其目的已不只是用來降低血壓。
ACEI如貝那普利、雷米普利等)和ARB(如替米沙坦、氯沙坦等)類藥物，
目前多數專家認為， 慢性腎病病人。 尤其是合併蛋白尿情況者。 不論其是否存在高血壓， 均可選用ACEI和ARB類藥物， 爭取把血壓控制在125/75毫米汞柱這個較理想的水準。
普通高血壓病人早期選用上述兩種藥物。 還可預防高血壓腎病的發生;已發生高血壓腎病的病人使用上述藥物， 則可延緩腎功能的惡化。
所以， 對張伯來說， 儘管血壓只有135/85毫米汞柱， 不屬於高血壓， 但由於他存在蛋白尿， 因此需要積極進行降壓治療。
有些病人不能用
雖然ACEI和ARB類藥物有良好的腎臟保護作用， 但在臨床應用中也要非常注意其適應證。 常言說“是藥三分毒”。 並非所有的慢性腎病病人、高血壓病人都可選用上述藥物。
對腎功能已出現嚴重損害、血肌酐大於356微摩/升， 而又未開始透析治療的病人。 應慎用， 因為這兩類藥物有導致高鉀血症， 或加重腎功能損害的風險。
對已證實雙側腎動脈狹窄或孤立腎合併腎動脈狹窄的病人。 也不宜使用。
ACEI和ARB類藥物也不適用於孕婦。 因有致胎兒畸形的可能。
所以， AcEI和ARB類藥物的使用一定要在醫生的監督下進行。 對有較高風險的用藥病人而言， 在用藥最初的3—4周內， 應每週檢測血肌酐和血鉀水準， 如發現血肌酐進行性升高或反復出現高鉀血症。 則不宜使用。 如用藥期間出現其他不適症狀， 應及時與醫生聯繫。
