高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化,
突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,
削弱了血管壁的強度,
出現局限性的擴張,
並可形成微小動脈瘤。
高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎上,
因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其它因素引起血壓劇烈升高,
導致已病變的腦血管破裂出血所致。
其中豆紋動脈破裂最為多見,
其它依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢後內動脈等。
因此,
高血壓性腦出血有其特別的好發部位,
臨床特點為突然出現劇烈頭痛, 並且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。 血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化, 早期兩側瞳孔縮小, 當血腫擴大, 腦水腫加重, 遂出現顱內壓增高, 引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象, 出現呼吸障礙, 脈搏減慢, 血壓升高。 隨後即轉為中樞性衰竭。 出血量少時, 血腫可以自行吸收消散, 症狀逐漸緩解。
根據高血壓病史及臨床特點,
如何治療:
高血壓性腦出血的外科治療, 應在非手術治療未能奏效而出血尚未引起原發或繼發的致命損害時才有價值。 手術治療的目的在於消除血腫、降低顱內壓, 解除腦疝的發生和發展, 改善腦迴圈, 促進受壓腦組織的及早恢復。 總之, 高血壓性腦出血的治療是有選擇性的, 出血較少的, 可以採取內科治療, 血腫較大時, 如外囊或內囊區血腫體積達到20毫升以上, 及時開顱手術或行腦立體定向手術清除血腫, 常有助於解除腦受壓,