甲亢病情急劇惡化, 可出現甲亢危象, 一般患者出現甲亢危象時, 主要表現為高熱狀態, 體溫達39℃以上, 脈率快達140~240次/分鐘, 常有心房纖顫或撲動, 並可致心力衰竭, 神志焦慮, 極度煩躁不安, 大汗淋漓, 厭食, 噁心, 嘔吐, 黃疸, 腹瀉, 大量失水可致虛脫、休克, 繼而嗜睡或昏譫, 終致昏迷而死亡。
積極地合理控制甲亢, 預防危象發生的誘因, 可預防或減少危象的發生。 當出現甲亢危象時, 可以採取以下緊急措施:
1.丙基硫氧嘧啶300毫克每6小時口服或鼻飼1次, 或他巴唑30毫克每6小時1次, 大劑量硫脲類藥物可在1小時內阻斷甲狀腺素合成。
2.用碘化鈉靜脈滴注或口服複方碘溶液可以迅速抑制甲狀腺激素釋放, 使用時應注意, 碘劑應在使用硫脲類藥物1小時後二藥同時使用, 當急性症狀控制後, 碘劑可減量, 一般用藥3~7天可停藥。
3.換血、血漿去除、血液透析、腹膜透析等可以清除血中過多的甲狀腺激素。
4.降低周圍組織對甲狀腺激素的反應可以選擇心得安口服或靜脈滴注, 也可以用利血平肌肉注射。
5.應用腎上腺糖皮質激素:氫化考的松或地塞米松分次靜脈滴注。
6.對症治療:如抗感染、糾正水電解質紊亂;吸氧、降溫;抗心衰、抗休克治療等。