高血壓服葡萄柚汁應謹慎

首次發現葡萄柚汁與藥物發生相互作用是在1990年， 有人發現高血壓患者同時服用非洛地平（緩釋片稱波依定， piendil）5mg和一杯葡萄柚汁（約200ml）後， 非洛地平的生物利用度（即藥物進入血液迴圈的相對吸收程度與速度）增加了164％～469％， 平均284％， 也就是說， 血中藥物濃度幾乎增加了兩倍， 使患者血壓顯著下降， 心率明顯加快。 患者改服橙汁， 就沒有這種相互作用。

另一試驗也證實了這點， 健康志願受試者事先飲用葡萄柚汁4次， 每次約200ml， 再同時飲一杯飲料和口服波依定10mg， 結果使受試者的最高血漿藥物濃度（峰值濃度）增加32％～99％， 心率增加，

血壓明顯下降， 並有頭痛反應。 以後相繼發現， 葡萄柚對其他地平類藥物也有這種相互作用， 例如， 葡萄柚汁使硝苯地平（心痛定）10mg的生物利用度平均增加134％；使尼索地平生物利用度平均增加198％， 峰值血濃度增加約4倍；使普拉地平（prani－dipine）2mg的生物利用度增加73.2％， 峰值血濃度增加53％；使氨氯地平（緩釋片稱絡活喜）5mg的峰值血濃度增加115％， 生物利用度增加116％。

值得注意的是， 葡萄柚汁還影響到高血壓患者常用的一些其他藥物， 如鎮靜催眠藥地西泮（安定）， 可使其生物利用度增加3.2倍， 峰值血濃度增加1.5倍。 此外對維拉帕米、咪達唑侖、三唑侖也有相似影響。

為什麼會發生這種相互作用呢？主要是葡萄柚汁中含有的黃酮類柚苷和二羥佛手苷亭， 能選擇性抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，

使上述地平類藥物等的首過效應（指藥物在進入全身血循環前， 先被肝臟代謝一部分， 使藥效顯著降低的作用）被抑制， 從而使生物利用度和峰值血濃度顯著增加， 給患者帶來了極為危險的不良反應。
值得注意的是， 葡萄柚汁所含兩種成分的半衰期（藥物在體內消失一半所需時間）長達12小時， 其影響藥物代謝酶的作用可持續24小時， 即使在服地平類藥物前幾小時飲用葡萄柚汁， 也不可避免地會發生相互作用。

為了避免這種相互作用， 高血壓患者不宜飲用葡萄柚汁， 應改用其他飲料。 如果必須飲用時， 至少要與服用地平類藥物間隔12小時以上， 或者在醫師指導下適當減少地平類藥物劑量。

當然， 高血壓患者還是改用其他飲料最為安全。