原發性痛經的診斷， 主要在於排除繼發性痛經的可能。 應詳細詢問病史， 注意疼痛開始的時間、類型及特徵。
1。 原發性痛經的診斷
原發性痛經的診斷， 主要在於排除繼發性痛經的可能。 應詳細詢問病史， 注意疼痛開始的時間、類型及特徵。 根據：（1）初潮後1～2年內發病；（2）在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛， 疼痛持續時間不超過48～72小時；（3）疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；（4）婦科雙合診或肛診陰性。 可得出原發性痛經的診斷。
2。 繼發性痛經的診斷
繼發性痛經的診斷：反復盆腔炎症發作史、月經週期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助於繼發性痛經的診斷。
通過雙合診及三合診， 可發現一些導致痛經的病因， 如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。 肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚， 對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。
其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮， 最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經的發病原因。 宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶， 如小肌瘤、息肉、潰瘍等， 而提供有價值的診斷依據， 可在診刮之後進行。
3。 根據痛經程度可分為3度：
（1）輕度：經期或其前後小腹疼痛明顯， 伴腰部酸痛， 但能堅持工作， 無全身症狀， 有時需要服止痛藥。
（2）中度：經期或其前後小腹疼痛難忍，
（3）重度：經期或其前後小腹疼痛難忍， 坐臥不寧， 嚴重影響工作學習和日常生活， 必須臥床休息， 伴腰部酸痛， 面色蒼白， 冷汗淋漓， 四肢厥冷， 嘔吐腹瀉， 或肛門墜脹， 採用止痛措施無明顯緩解。
