如何看待切診居於四診之末

《靈樞·邪氣臟腑病形》篇說：“見其色， 知其病， 命日明；按其脈， 如其病， 命日神；問其病， 知其處， 命日工。 ”《難經·六十一難說》說：“經言望而知之謂之神， 聞而知之謂之聖， 問而知之謂之工， 切而知之謂之巧。 ”從此， 望， 聞， 問， 切， 神， 聖， 工， 巧便流傳下來。 這樣把切診擺至最後， 即四診之末， 但是並不等於說， 切診不重要。 如上所述， 四診是中醫診斷學的核心， 是一個整體。

它們既有相對的獨立性， 又有緊密的聯繫性， 是辨證的統一體。 臨證時， 必須密切配合， 四診合參， 才能正確的辨證， 《索問-陰陽應象大論》說：“善診者， 察色按脈， 先別陰陽；審清濁而知部分；視喘息，

聽聲音而知所苦；觀權衡規矩而知病所主；按尺寸， 觀浮沉滑澀而知病所生， 以治無過， 以診則不失矣。 ”這就明確地指出了， 診斷的過程， 是通過望、聞、問、切四診而綜合分析， 確定診斷的， 不是單靠任何一種診法而定診斷。 中醫四診之望、聞、問、切， 猶如西醫詢問病史和檢查的視、觸、叩、聽， 是接診檢查病人的一個順序過程。 不能說哪個重要， 哪個不重要， 應當說都重要， 缺一不可， 臨床上常常是色、脈、證合參考慮。 例如肝病面色當青， 脈弦， 胸脅苦滿等， 便是色、脈、證相應。 反之肝病面色純白， 為逆。 又如虛寒下利， 病久肉削， 為正氣大虛， 這時脈應沉而無力， 是脈證相合， 為順， 若脈浮而大， 為經氣下泄， 脈氣上浮， 經脈相離， 是為逆， 預後多凶。