結腸癌是常見的惡性腫瘤, 占消化系癌的第二位。 結腸癌根治性切除術後總的5年生存率在80%左右, 早期結腸癌術後的5年生存率可達90%以上。
近年由於消化道吻合器的的廣泛推廣和應用, 使許多原來需作腸造口的直腸癌病人免去了人工肛門的苦惱, 提高了病人的生活品質。 手術切除是治療結腸癌的最好手段。 因此, 凡能切除的結腸癌如無手術禁忌證, 都應儘早施行根治性手術。 結腸癌的手術方式很多, 可以根據腫瘤所在部位、大小、活動度、細胞分化程度以及術前的排便控制能力等因素綜合判斷。
一、局部切除術:適用於早期瘤體小、局限於粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。 手術方式主要有經肛局部切除術和骶後徑路局部切除術。 可惜國人早期結腸癌很少, 大多數為中晚期結腸癌。
二、腹會陰聯合結腸癌根治術:適用于肛管癌、直腸下段癌, 或病人合併肛門失禁、出口梗阻性便秘等。 切除範圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛周約3~5cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌, 于左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口。 現在有專門的人工肛門袋, 手術後護理方便, 不影響社交和工作。
三、經腹結腸癌切除術:是目前應用最多的結腸癌根治術。
四、經腹結腸癌切除、近端造口:適用於因全身一般情況很差、年老體弱, 不能耐受Miles手術或直腸癌急性梗阻、肛門失禁等不宜行Dixon手術的直腸癌病人。
結腸癌根治術還有其它多種手術方式, 但最常使用的仍然是Miles手術和Dixon手術。 隨著腹腔鏡技術的提高和器械的改進, 腹腔鏡結腸癌切除術也在不斷發展, 根治效果不亞于傳統的開腹手術, 這種微創手術還具有創傷小、住院時間短、術後恢復快、腹壁疤痕小等優點。