腦血管病伴隨高血壓怎麼辦？

大規模臨床實驗證明， 如使升高的血壓下降， 可使致命性和非致命性腦卒中發病率相應降低30～50％。 有臨床證據的中樞血管疾患是降壓治療的指征， 但若發生腦缺血性梗塞， 應撤去降壓治療（除非血壓過高）， 一直到病人情況穩定。
即使降壓治療暫時性撤去， 也應使血壓逐漸下降， 避免直立性低血壓， 特別是開始治療的24小時後。 若收縮壓高於180毫米汞柱， 舒張壓高於105毫米汞柱， 可靜脈給藥， 但應仔細監測血壓以免造成中樞神經系統損害。

高血壓患者， 血壓降得過快過低， 將可能導致重要臟器的供血不足，

如出現腦血管意外、腦的暫時性供血不足、腦血栓形成等。 降壓後血流緩慢更容易形成血栓。 所以， 患急性腦卒中的病人， 本身腦部供血不足， 特別是缺血性腦卒中的病人， 若降壓過快過低， 更可加劇腦部供血不足， 甚至使血栓加劇， 因此急性腦卒中不宜急於降壓。 若要降壓， 亦應選用作用平穩、無直立性低血壓副作用的降壓藥， 如尼莫地平、尼卡地平等。 出血性腦卒中血壓明顯升高時， 應緊急降壓。
在腦血管病的急性期 ,如何降壓、血壓降到何種程度尚存在爭議。 美國及歐洲的腦血管病治療指南仍強調急性卒中血壓不宜降得太低、過快 ,過低的血壓可使腦血流明顯減少 ,加快腦缺血及癡呆的發生。 因此 ,ＷＨＯ建議 ,在急性腦血管病時 ,血壓低於 210/120ｍｍＨｇ者暫不降壓 ,平均動脈壓 (ＡＭＰ)不應低於 130ｍｍＨｇ。 ＪＮＣ7指出 ,急性腦血管病的降壓益處目前仍不明確 ,但可以在卒中後 48小時緩慢地將血壓控制在 160/100ｍｍＨｇ。 對慢性腦卒中的血壓控制 ,建議在病人能夠耐受的情況下 ,血壓盡可能達標治療。 ＰＲＯＧＲＥＳＳ試驗提供了卒中後選用ＡＣＥＩ及噻嗪類利尿劑降低心腦血管事件的證據 ,選擇上述藥物對慢性卒中患者進行血壓達標 (