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帕金森的非運動症狀是怎麼治療的

帕金森的非運動障礙症狀包括神經精神障礙、自主神經功能紊亂、摔跤和睡眠障礙等。

神經精神障礙:出現精神症狀時, 先停用最後應用的藥物或首先考慮依次逐減或停用如下抗帕金森病藥物:抗膽鹼能藥、金剛烷胺、司來吉蘭、多巴胺受體激動藥。 若採取以上措施患者仍有症狀, 則將左旋多巴逐步減量。 如果藥物調整效果不理想或必須以加重帕金森病症狀為代價, 就要考慮對症下藥。 對於認知障礙和癡呆, 可應用膽鹼酯酶抑制藥, 如石杉堿甲、多奈呱齊、利斯的明或加蘭他敏。 對於幻覺和譫妄,

可選用氯氮平、奧氮平等, 因可能有骨髓抑制作用, 應定時做血常規檢查。 對於抑鬱, 可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制藥。 對於易激惹狀態, 蘿拉西泮和地西泮比較有效。

自主神經功能障礙:如便秘、泌尿障礙和直立性低血壓等。 有便秘者, 要增加飲水量, 進食高纖維含量的食物, 可以考慮停用抗膽鹼能藥。 乳果糖、龍薈丸、大黃片、番瀉葉等治療有效。 有泌尿障礙者可試用奧苜巾丁、澳丙胺太林、托特羅定等外周抗膽鹼能藥。 直立性低血壓患者應增加鹽和水的攝入量, 注意不要快速地從臥位起來, 教育患者和家屬認識到食物、高溫和用力會降低血壓需預防。

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