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嬰幼兒先天性心臟病有哪些臨床表現?

常見的先天性心臟病分為非青紫型和青紫型兩類。

1.非青紫型先天心臟病包括動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等幾種, 其患兒平時無青紫表現, 故稱為“非青紫型先天性心臟病”;但患兒在劇烈哭鬧或患肺炎、心力衰竭及心臟病晚期時, 則可有青紫出現, 所以又稱“潛伏青紫型先天性心臟病”。

(1)動脈導管未閉患兒的症狀, 與未關閉的肺動脈和主動脈間導管和粗細及血液分流量的大小有關。 導管直徑不大的, 可不產生任何症狀, 只有偶爾體格檢查時發現心臟雜音。 如導管口徑粗大, 患兒易反復感冒或肺部感染,

平時易疲乏, 出汗多, 發育較慢且蒼白消瘦;同時, 可有心臟擴大、左胸前膨起, 左胸骨左緣1~2肋間可聽到雜音並可摸到震顫。

(2)室間隔缺損患兒症狀出現的早晚及嚴重程度, 取決於左、右心室間隔缺損的大小。 缺損小型的可無症狀;中型的則常有易疲乏, 運動時心慌, 易患呼吸道感染等表現;大型的缺損則妨礙患兒發育, 有體重不增、呼吸急促、多汗等症狀, 患兒常易合併肺炎, 並易導致心力衰竭(心率增快、呼吸急促、肝臟腫大等)。 典型者在胸骨下緣3~4肋間可聽到較響亮的粗糙的收縮期雜音, 並可摸到震顫。

(3)房間隔缺損患兒症狀較少, 許多患兒是到入託或入學體格檢查時才發現。 但缺損大、血液分流量大的也可有明顯症狀,

如氣急(特別是啼哭及吃奶後)、發育不良、瘦小、皮膚薄而蒼白、骨骼細小、不喜活動等。

2.青紫型先天性心臟病以法洛氏四聯症多見。 患兒的突出表現是早期出現全身青紫, 以口唇、指、趾、耳垂、口腔粘膜為明顯。 青紫持續6個月以上者, 可出現手指端及腳趾端變厚變寬(稱為杵狀指趾)、呼吸急促且困難。 重者可有缺氧發作, 表現為突然呼吸加快、加深, 青紫加重, 若持續時間長, 可神志不清、抽風, 甚至死亡。 年長患兒行走或活動時即出氣急促, 常有蹲踞片刻起立再走的現象。 但檢查胸前不隆起, 心臟不擴大, 可有頭痛、煩躁不安、厭食等症狀, 也可有血管栓塞現象, 如咯血、腦中風等, 如出現這些表現多表明疾病已是晚期。

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