手術治療的原則是:（1）儘量根治；（2）儘量保護盆腔植物神經， 保存患者的性功能、排尿功能和排便功能， 提高生存品質。
1.術前準備
除常規的術前準備外， 結腸手術必須要做好腸道準備包括
①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑， 若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥；清潔灌腸， 根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。
②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌， 尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等， 以及革蘭氏陰性需氧桿菌。 其藥物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈）， 後者可用磺胺類藥物，
國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道準備， 方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑， 保持一定的滲壓）， 用量4～8升， 蹲坐於排便裝置上。 可同時達腸道清潔和消毒的目的。
手術方法
（1）右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。 切除範圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半， 連同所屬系膜及淋巴結。 肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。 切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。
（2）左半結腸切除術 適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。
（3）橫結腸切除術 適用於橫結腸癌腫。 切除範圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。 切除後作升、降結腸端端吻合。 若吻合張力過大， 可加做右半結腸切除， 作回、結腸吻合。
（4）乙狀結腸癌腫的根治切除 根據癌腫的具體部位， 除切除乙狀結腸外， 或做降結腸切除或部分直腸切除。 作結腸結腸或結腸直腸吻合。
（5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道準備後如腸內容物明顯減少， 病人情況允許， 可作一期切除吻合， 但術中要採取保護措施， 儘量減少污染。 如腸道充盈， 病人情況差， 可先作腫瘤近側的結腸造口術， 待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。
（6）不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛， 或與周圍組織、臟器固定不能切除時， 若腸管已梗阻或不久可能梗阻， 可用腫瘤遠側與近側的短路手術， 也可作結腸造口術。 如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時， 可用局部姑息切除， 以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。
術中注意事項
（1）開腹後探查腫瘤時宜輕， 勿擠壓。
（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管， 防止擠壓血行轉移。 並由系膜根向腸管游離。
（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管， 減少癌細胞腸管內種植轉移。 有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物， 常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重， 加生理鹽水50毫升稀釋， 保留30分鐘後分離腸管。
（4）與周圍組織粘連時能切除時儘量一併切除。
（5）關腹前要充分的沖洗腹腔， 減少癌細胞種植與腹腔感染。
