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反復流鼻血警惕高血壓

鼻出血的原因大致可分為全身因素和局部因素兩大類。 其中, 全身因素包括:高血壓、血管硬化(多見於中老年人);血液系統疾病, 如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血;肝病凝血功能障礙;脾功能亢進;發熱;高空作業;婦女月經前期等。 局部因素包括;鼻外傷、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、出血壞死性息肉)、鼻腔腫瘤(如血管瘤、惡性腫瘤)、鼻中隔前端血管擴張等。  

根據鼻出血的特點和患者的年齡, 可大致推斷鼻出血的原因。 例如:中老年人若鼻出血量較多且不易自止, 出血前, 鼻部有搏動感,

既往有高血壓史, 可初步判斷為高血壓導致的鼻腔後段外側靜脈叢血管破裂出血。

中老年人若出現鼻腔少量出血或涕中帶血, 持續時間較長且不自愈, 要考慮是否有腫瘤生長, 晨起有回吸血涕伴頸部隆起者, 要警惕是否有鼻咽癌淋巴結轉移。

高血壓性鼻出血的出血量較大且不易自止, 鼻腔收斂治療常不能完全止血, 往往還需明膠海綿、油紗條等進行鼻腔填塞止血, 個別患者還需前後鼻孔填塞止血, 若條件允許, 也可在鼻內窺鏡下行電凝止血。

在局部治療的同時, 還應使用降壓藥將血壓控制在正常水準, 同時也可適量服用清熱涼血的中藥。 由於鼻出血時視野不清, 為防止漏診, 建議患者在血止之後再進行一次鼻部檢查,

以排除鼻部其他疾病(如腫瘤等)導致的出血。

預防高血壓性鼻出血, 注意五點:

首先, 應控制好血壓, 尤其在疲勞、受涼感冒、氣溫變化較大時, 更應注意監測血壓, 防止血壓過度波動;

其次, 高血壓患者應儘量少吃油炸食品, 多吃新鮮蔬果, 儘量少飲白酒;

第三, 儘量少做屏氣動作(如吹喇叭等), 便秘者應及早治療, 以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂;

第四, 不要食用過多溫燥滋補品;

第五, 慎用有升壓作用的藥物, 如呋麻滴鼻液等, 以防血壓升高導致鼻腔血管破裂出血。

另外小心服用阿司匹林

阿司匹林會干擾血液凝結。 假使你容易流鼻血, 提醒你, 非必要時, 儘量少用阿司匹林。 確實為了防止心血管病的應該在醫生的建議下服用。


有時, 使用肝素、抗血凝索也可能引起流鼻血。


止鼻血方法

流鼻血時, 一般人都習慣於將頭向後仰, 鼻孔朝上, 認為這樣做可以有效止血, 其實是錯誤的, 如此做只是眼不見血外流, 但實際上血還是繼續的在向內流。

1.將血塊擤出

止血之前, 先試著將血塊擤出。 因為堵在血管內的血塊使血管無法閉合。 血管內有彈性纖維, 當你去除血塊, 這些彈性纖維才有辦法收縮, 使流血的開口關閉。 有時候, 擤完鼻子, 用手稍微捏緊鼻子, 也能停止流血。

2.捏住鼻子

擤過鼻血(清除血塊)及塞過棉花之後, 用拇指及食指將鼻孔捏在一起, 持續壓緊5-7分鐘。 假使仍未止血, 再重複塞棉花及捏鼻子的動作, 仍然壓5-7分鐘。 這樣應可收到止血功效。

3.塞紗布或濕棉花

在兩邊鼻孔內各塞人一小塊消毒過的濕紗布, 也可利用Neo—Synephrine去充血劑或Afrin鼻腔噴液將棉花沾濕, 寒人鼻孔, 也有助止血。 但也有專家偏好用白醋將棉花沾濕。 醋裡的醋酸會輕微地灼燒。 但去充血劑僅能提供暫時的止血, 你若濫用它, 可能會傷害鼻膜。

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