有研究者總結了在三階梯止痛治療中對54例重度癌痛病人服用美施康定的臨床觀察結果。
現介紹如下:
1. 治療方法
患者主訴疼痛明顯時給藥,
均為首次服用美施康定,
每12h一次,
按時口服。
服藥後即開始觀察鎮痛起效時間、鎮痛時間、毒副反應等。
鎮痛起效時間為首次用藥後至疼痛達部分緩解的時間。
鎮痛時間為疼痛達部分緩解 (PR)到下一次疼痛明顯時的時間。
全部病例初始劑量為30mg,
每12h一次;用藥過程中疼痛未達到 PR 的患者,
再加大劑量至60mg,
每12h一次;如再無效,
再加大劑量至90mg,
每12h一次,
無效者不再追加劑量。
2. 疼痛分級(VRS)
0 級:無痛;1級(輕度疼痛):雖有疼痛但可忍受, 並能正常生活, 睡眠不受干擾;2級(中度疼痛):疼痛明顯不能忍受,要求服用止痛藥物,睡眠受干擾;3級 (重度疼痛):疼痛劇烈不能忍受, 需要鎮痛藥物, 睡眠嚴重受到干擾, 可伴有植物神經功能紊亂或被動體位。 本組病例均為重度疼痛。
3. 臨床療效
全部病例初始劑量為30 mg, 每12h一次;其中11例輕度緩解者需加大劑量至60mg, 每12h一次;11例中有3例輕度緩解者需再加大劑量至90mg, 每12h一次。 調整劑量後CR47例, PR5例, NC2例。 總的用藥時間:7-180d, 重複用藥一月以上者70.4 %(38/54)。 27.8%(15/54)因放、化療, 骨膦等綜合治療後, 疼痛緩解而停用美施康定。
調整劑量後, 總的完全緩解率為 87.0%(47/54), 總有效率為96.3%(52/54)。 2例因神經損害引起疼痛的患者未達到滿意的止痛效果,
4. 結論
美施康定硫酸嗎啡控釋片, 是一種長效的阿片類鎮痛藥, 用於緩解劇烈疼痛和難以消除的慢性疼痛特別有效。
在癌痛治療中, 嗎啡為控制重度疼痛的代表藥物。 普通劑型嗎啡鎮痛僅能維持2-4 h, 臨床需反復給藥, 副作用大, 成癮性大。 而自1980年第5 代嗎啡製劑─美施康定問世以來, 首次突破了傳統普通製劑的治療方法, 將嗎啡鎮痛時間延長至8-12 h, 口服給藥, 副作用小, 成癮性小。