四類腫瘤患者需要營養支援治療

兩成腫瘤患者死于營養不良

營養不良是惡性腫瘤患者的常見併發症， 約40%~80%的腫瘤患者存在不同程度的營養不良， 研究報導約20%惡性腫瘤患者的直接死亡原因是因為營養不良。

可是， 不少人認為營養不良是惡性腫瘤患者不可避免的併發症， 從而導致針對營養不良的臨床治療不是非常積極， 許多患者在營養不良甚至惡液質的狀態下， 進行手術、化療、放療等抗腫瘤治療， 以至於療效欠佳， 毒副反應增多， 機體體力狀態下降， 器官功能損害， 生活品質低下， 甚至生存時間縮短。

惡性腫瘤患者發生營養不良的原因是多方面的，

有些原因可以通過營養支持及藥物治療的方法加以糾正、控制或緩解， 如機械性梗阻、厭食等。 如同需要針對腫瘤患者的高血糖、高血壓狀態進行治療一樣， 營養不良也應被重視， 並採取方法加以治療， 而不應視為腫瘤患者的必然狀態， 任其發展。 因此， 通過營養支持改善惡性腫瘤患者的營養狀況具有至關重要的作用， 營養支持治療也是提高腫瘤治療效果、腫瘤綜合治療當中不可缺少的一環。

目前， 可用于腫瘤患者營養狀態評估的方法有多種， 最常用的方法是患者體重的動態測定， 簡便易行。 一般認為， 如果在3個月內體重下降超過平常5%， 6個月內下降超過10%， 就被認為有營養不良的存在。 較為精確地營養評估及營養不良診斷，

還可能通過測定血清蛋白質濃度、外周血淋巴細胞計數等方法。

四類患者需要營養支援

當腫瘤患者進行營養支持治療時， 必須考慮三個問題：1.手術發生消化道瘺、胃腸排空障礙等併發症等患者;2.化療、放療等抗腫瘤治療引起嚴重胃腸道反應、放射性腸炎的患者;3.頭頸部惡性腫瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等大搜之吞咽障礙及腸梗阻等患者;4.需手術、化療、放療而伴有嚴重營養不良的患者等。

營養支援途徑的選擇同其他疾病患者一樣， 當胃腸功能良好並且可以安全使用時， 首選腸內營養支援途徑。 因為腸內營養符合生理、價格便宜、操作簡便， 並且比較適合於家庭內營養支持的開開展。

腸內營養的使用一般可通過口服、鼻飼、胃造口及空腸造口等多種途徑。

鼻飼， 用於不能經口進食的患者， 即將鼻胃(腸)管置入到胃(空腸)內， 通過營養管滴入或注入營養液， 該方法方便易行， 是短期(

目前， 針對需要長期(>1個月)管飼且評估非短期存活者， 可行經皮胃鏡下胃造口術， 簡便微創， 耐受性好， 舒適度好， 解決營養供給的同時基本不影響生活便利。 總之， 只要腸道有功能且能安全使用時， 就要想辦法建立各種途徑利用它。