妊娠期間首次發現的糖耐量受損或糖尿病稱為妊娠糖尿病。 得了妊娠期糖尿病究竟怎麼辦？營養治療就是其最基本也是最關鍵的措施。
1 應根據病人的身高、體重、孕周、血糖等情況計算病人的每日需求量， 能量過剩或者飲食結構不合理只會加重病情；妊娠晚期每日的能量供給為標準理想體重(DBW)×(25～35千卡/千克+350千卡)。 DBW的計算方法：身高≤165cm， DBW=身高(釐米)-105釐米；身高>165釐米， DBW=身高(釐米)-100釐米。
2 飲食干預的關鍵是每餐熱量和碳水化合物的分配：蛋白質15%～20%、脂肪25%～30%、碳水化合物50%～55%；宜少量多餐：總熱量按15%～20%、5%、30%、10%、25%～30%、5%分配於早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐六個餐次中；每天碳水化合物的入量一般約250g或主食300～350g；蛋白質每天1.3g/kg。
3 食物選擇多樣化。
★糖類應多選擇血糖指數較低的粗糧、薯類和雜豆類；主食可以包括大米、小米、蕎麥、燕麥、玉米麵、玉米棒、掛麵、餅乾、麵粉、饅頭、綠豆、赤豆、土豆等；粗細糧搭配， 宜幹不宜稀， 稀粥、爛飯升糖快儘量不食用。
★優質蛋白的攝入應占每日總蛋白50%以上， 主要包括雞蛋、牛奶、魚蝦、豆及豆製品等， 其次是雞、鴨禽類， 牛、羊等紅肉脂肪含量相對豬肉少。
★烹調油選用植物油；肥肉、葷油、雞皮、內臟、香腸、火腿、腦等儘量不食用；適當少量選食核桃、杏仁等硬果類食物加餐， 增加單不飽和、多不飽和脂肪的比例。
★血糖控制不穩定時， 水果暫時不吃， 以黃瓜、番茄、白蘿蔔等糖分少、能量低的蔬菜代替。
4 禁食含簡單糖的食物。 如白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食、糖果、糕點、果醬、霜淇淋、甜飲料、蜜餞、藕粉、紅棗、碳酸飲料、月餅等。
5 合理烹調方式。 宜多選用蒸、煮、拌、煨、燒、燉、爆炒等烹調方法；忌用煎、炸、熏、烤、醃等烹調方法。
6 餐後應適當運動。 每餐後1小時進行， 運動量不宜太大， 一般使心率保持在120次/分鐘以內， 以不引起宮縮為宜， 並持續到分娩(保胎病人限制運動)。
最後需要強調的就是要定期隨訪檢查， 關注自身健康狀況也關注胎兒發育情況。 最好學會血糖自我監測， 有條件者自己每天檢測空腹、餐前以及餐後2小時血糖。
(作者王潔 蔡東聯均為二軍大附屬長海醫院臨床營養科醫生， 蔡東聯為營養科主任、教授)
