哮喘病情加重控制不佳時應速升階梯治療

與哮喘降階梯治療的緩慢降級方法不同， 哮喘患者病情加重控制不佳時的升階梯治療不需要評估三個月之久， 可根據患者哮喘嚴重程度及持續時間評估患者病情， 儘早選擇合適的階梯治療開始治療。

哮喘患者的哮喘症狀控制不良時， 需要對治療進行週期性調整。 控制不良可以通過症狀的輕微反復或惡化而識別。 處於第一階梯治療的哮喘患者， 如果需要反復使用β2受體激動劑等支氣管擴張劑以控制哮喘症狀， 常是提示哮喘病情控制不佳。 如果這種情況持續超過一天或兩天， 患者就應該及時到專科醫生那裡進行就診，

吸入性糖皮質激素仍是控制劑的推薦首選， 但加倍劑量的吸入性糖皮質激素並不能獲得加倍的控制效果， 因此不作為推薦。 僅對於急性嚴重發作期的患者才考慮應用四倍以上的吸入性糖皮質激素或應用短效口服激素治療。 糖皮質激素應用可能對機體造成一定副作用， 應在醫生的指導下應用。

哮喘患者病情加重期如果加用糖皮質激素後仍不能控制哮喘發作， 可考慮繼續升級治療， 聯合使用茶鹼類藥物或白三烯調節劑使用。