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支氣管哮喘患者病情嚴重度如何評估

支氣管哮喘病情嚴重程度的估計應從三方面來考慮, 首先是對剛確診, 但未接受規範化治療的患者病情嚴重程度的評估;第二是經治療後對其控制水準進行評估, 藉以調整治療方案;第三是對哮喘急性發作期嚴重度的評估, 表示該次發作的情況。 三種不同背景的嚴重度評估的意義不同, 有些患者在某次哮喘發作時的症狀可能很重, 但若經過嚴格的管理和有效治療後, 哮喘不發作或很輕, 其肺功能受損害不明顯, 那麼其病情的總體估計可能比較輕。

哮喘患者的整個自然史中可以大致分為急性加重(急性發作)期、慢性持續期和臨床緩解期。

急性發作是氣道炎症激發, 氣流阻塞急劇加重, 生命攸關的階段, 臨床上通常分為輕、中、重度和危重四級。 慢性持續期是氣道炎症持續存在, 臨床症狀遷延的漫長階段, 是哮喘規範化防治的重點。 臨床緩解期有兩種含義, 其一是急性發作控制後的階段, 患者的症狀、體征消失, 肺功能恢復到急性發作前的水準, 並維持4周以上, 另一含義是指慢性持續哮喘達到完全控制水準, 並維持3個月以上。 後者可能包含部分患者, 尤其是兒童患者經治療痊癒或自然痊癒, 但至今尚無“哮喘痊癒”的明確概念。 哮喘防治的核心是使慢性持續哮喘實現完全控制, 並阻抑急性發作的發生。

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