一般認為， 年齡大於6 - 8 歲， 病變處於Catter-all Ⅱ一Ⅲ期以上， 髖關節半脫位、Herrin C型， 有臨床危象徵的患兒應該積極採取手術治療。
包容手術療法 患兒有臨床危象徵、股骨頭半脫位， 年齡在8歲以上， Herring C型、Catterall Ⅲ 一Ⅳ型、Salter -Thompson B 型為適應證。 常用術式有股骨上端內翻截骨術， 原則是將病變股骨頭的前外側部分置髖臼內， 減輕髖臼外緣對頭的壓力。
滑膜切除術 最早由邸建德1981年創用並報導， 認為可促進股骨頭血運的增加， 幫助壞死的吸收。 但有作者進行動物試驗觀察切除髖關節滑膜對股骨頭血運的影響， 結果發現股骨頭血運並未增加， 且關節軟骨出現了退行性改變。
血管植入術 通過在股骨頭頸交界處鑽孔， 血管植入， 從而減輕了骨內壓， 增加了頭骺的血運。 常用旋股外血管單根或多根血管束植入。 但有研究表明血管植入術並不能有效增加頭骺的液供給。
開窗減壓術 現多為經股骨頸開窗減壓， 清除死骨並原位自體骨移植治療兒童早期股骨頭壞死。 該法不僅克服了單純減月不能徹底清除死骨的弊端， 同時也克服了髓芯減壓術開窗處骨折併發症。
帶肌蒂、帶血管蒂骨瓣移植術 適用於Catterall Ⅱ-N期伴明顯頭骺壞死塌陷的患兒。 常用的帶肌蒂骨瓣有縫匠肌、股方肌、臀中肌骨瓣等， 帶血管蒂骨瓣有旋深動靜脈、旋股外動脈、臀下動靜脈等。 目的主要是增加股骨頭的血液供給及修復塌陷區，
介入治療術 原理是直接將溶栓、擴管、促進骨質生長藥物注入股骨頭供血動脈內， 疏通股骨頭血管， 增加側支迴圈， 加速死骨吸收及新骨再生。
