治療癌症的最佳時段就是癌細胞沒有發生轉移和擴散的早期， 這時期治療可以達到根治癌症的目的最佳效果。 但由於結腸癌發病的隱蔽性， 導致早期結腸癌病人的症狀極不明顯。 臨床發現， 結腸癌病人出現明顯的症狀表現大多已到了中晚期。 在此， 我們提醒廣大結腸癌相關的朋友要引起重視。
目前臨床上治療結腸癌的手術方法主要有五種手術方法,包括回盲部切除術,右半結腸切除術,橫結腸切除術,左半結腸切除術,乙狀結腸切除術.下面詳細介紹這五種手術方法.一、回盲部切除術 適應於盲腸癌。
一、 手術步驟
1.切口 右側經腹直肌或腹正中切口， 腹正中切口開腹關腹簡單， 但游離回盲部右側壁時距離長顯露較差。
2.探查 主要探查腫瘤侵及腸壁的深度及區域淋巴結有無轉移， 如懷疑有淋巴結轉移則行右半結腸等擴大手術。
3.游離回盲部 助手手握回盲部向左側牽拉， 於壁側腹膜及腸管漿肌層結合部用電刀切開。 回盲部自身的游離程度個體差異很大， 切開的範圍一般從升結腸中部至回腸末端， 切開的要點是只切開腹膜但不進入脂肪層。
4.融合筋膜和腹膜下筋膜的剝離 將回盲部向上牽引， 在一定張力的狀態下鈍銳性剝離融合筋膜。 如層次正確， 游離過程中無出血，
5.確定切除範圍 剝離至十二指腸水準部， 回盲部腸系膜便相當游離， 目視下沿血管的界限劃出切除範圍， 用電刀切開腹膜， 於回結腸動靜脈根部結紮切斷， 切開系膜結紮邊緣動脈後， 為保留腸管直動脈， 用電刀垂直方向切開系膜至腸管。
6.切斷、吻合腸管 回腸與結腸的口徑相差兩倍時則選端側吻合， GIA閉合器關閉結腸斷端。 於游離的結腸帶切開與吻合的回腸相同的口徑， 全層及漿肌層行回腸升結腸端側吻合。
二、右半結腸切除術
適應於盲腸、升結腸、結腸肝曲癌。 切除範圍包括右半側橫結腸、結腸肝曲、升結腸、盲腸、15-20cm末端回腸。
手術步驟
1.切口 取右側經腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查 開腹後先探查腹腔瞭解有無轉移及腹部臟器情況， 順序由遠到近從肝脾、盆腔到區域淋巴結最後是局部病灶， 判斷病灶性質、活動性及與周圍組織臟器的關係。
3.顯露右半結腸 傳統的方法用紗墊保護切口並將小腸推移至左側， 最近用朔料薄膜代替了紗墊可減小對組織的損傷。 於結腸病變的兩端用紗布條結紮， 然後向病變部結腸內注入氟尿嘧啶500mg， 防止腸腔內腫瘤的轉移。
4.結紮血管 於腸系膜根部相當於胰腺鉤突部內側胰頭部下緣解剖游離腸系膜上動、靜脈， 如組織厚， 難以發現腸系膜上動靜脈時， 可先找到結腸中動靜脈， 然後向近端解剖至腸系膜上動、靜脈。
5.游離右半結腸 先游離大網膜， 在胃網膜血管弓下沿胃大彎將右半胃結腸韌帶分離、結紮、切斷。 在擬切斷橫結腸線上分離切開大網膜。 向下牽拉結腸肝曲， 顯露肝結腸韌帶， 於肝側結紮切斷。 助手雙手握住升結腸向左側牽拉， 由升結腸外側沿融合筋膜由上向下從外到內游離， 在游離過程中注意勿損傷十二指腸、腎臟、右輸尿管。
6.切斷、吻合腸管 游離預定切斷處腸管， 切斷橫結腸及回腸， 移去右半結腸，
三、橫結腸切除術
適應於橫結腸中部癌。 切除範圍包括升結腸遠端、結腸肝曲、橫結腸、結腸脾曲、降結腸近段。
手術步驟
1.切口 取右側經腹直肌、旁正中或中線切口， 因游離結腸肝曲， 切口上端接近肋弓下。
2.探查 開腹後先探查腹腔瞭解有無轉移及腹部臟器情況， 順序由遠到近從肝脾、盆腔到區域淋巴結最後是局部病灶， 判斷病灶性質活動性及與周圍組織臟器的關係。 根據區域淋巴結轉移的情況判定是否需擴大的右半或左半結腸切除術。
3.大網膜切開 於中線偏右近橫結腸處切開大網膜， 顯露橫結腸系膜。 如腫瘤已侵及漿膜， 應靠近胃壁切斷胃結腸韌帶。 靠近肝曲的結腸癌應清掃第6、4組淋巴結， 其它部位的橫結腸癌為了腸系膜上血管周圍淋巴結的清掃，其前期準備也需清掃第6、4組淋巴結。
4.游離腸系膜血管 向下牽拉橫結腸，於橫結腸系膜前葉確認結腸中動靜脈。結腸中動靜脈根部與胰腺下緣交匯處就是腸系膜上靜脈。切開此處的後腹膜，銳性剝離腸系膜上靜脈。此部位小血管豐富，小的出血較多，良好的暴露極為必要。小的出血用電刀凝固，仔細逐漸游離。如結腸中靜脈影響腸系膜上靜脈的游離可於其根部結紮。游離切除靜脈右側、前方、左側的軟組織。腸系膜上動脈位於靜脈的左側偏背側，於動脈的右側和前面剝離，動脈周圍有質地稍韌神經叢，切開剝離此組織便靠近動脈。銳性剝離動脈右側的靜脈叢、逐漸游離腸系膜上動脈，腸系膜上靜脈和動脈交替游離向末梢側。
中結腸動脈位於胰腺下緣2-3cm，從腸系膜上動脈前方垂直發出。於中結腸動脈根部游離、切斷、結紮。進一步向遠側游離就可到達右結腸靜脈，其常與胃網膜右靜脈形成共幹稱胃-結腸幹。通常在游離胃網膜清掃第6、4組淋巴結時便已完成。以上操作結束了腸系膜上血管周圍的第3站淋巴結清掃。左結腸動脈供應中左1/3橫結腸的血運，應清掃切除從腸系膜下動脈發出的左結腸動脈。
5.游離橫結腸 近一步游離左半大網膜，沿胃網膜動脈弓下分離、結紮、切斷左半胃結腸韌帶。向下牽拉結腸脾曲，顯露脾結腸韌帶，於脾側結紮切斷。沿降結腸系膜後間隙由上向下從外到內游離降結腸。
6.切斷、吻合腸管 於升結腸及降結腸中部切斷，移去橫結腸，將升結腸與降結腸端端吻合，關閉系膜孔隙。
四、左半結腸切除術
適應於降結腸、結腸脾曲癌。切除範圍包括左半側橫結腸、結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸。
手術步驟
1.切口 取左側經腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查 首先探查肝脾、盆腔，其次是區域淋巴結腹主動脈旁、左半結腸系膜淋巴結，其它部位的結腸有無多發病灶，判斷病灶活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器，估計根治性手術切除的價值。
3.顯露左半結腸 用紗墊保護切口並將小腸推移至右側，於結腸病變的兩端用紗布條結紮，然後病變部結腸內注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內腫瘤的轉移。
4.結紮血管 先游離左側大網膜，在胃網膜弓上沿胃大彎將左半胃結腸韌帶分離、結紮、切斷。首先切斷、結紮中結腸動脈左支及伴行靜脈。在解剖腸系膜下動脈，于根部切斷左結腸動脈及乙狀結腸動脈第1-2分支。
5.游離左半結腸 助手雙手握住降結腸向右側牽拉，由降結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜後間隙由上向下，從外到內游離至中線，與最初結紮結腸中動脈左支、左結腸動脈處會合。在游離過程中注意勿損傷十二指腸、腎臟、左側精索靜脈、左側輸尿管。結紮、切斷乙狀結腸及橫結腸中部系膜，使預計切除的左半結腸完全游離，保障腸管血運的前提下清除預計吻合部腸管處的多餘腸外組織。
6.切斷、吻合腸管 切斷橫結腸及乙狀結腸，移去左半結腸，將乙狀結腸與橫結腸端端吻合或端側吻合，關閉系膜孔隙。
五、乙狀結腸切除術
適應於乙狀結腸癌。切除範圍為乙狀結腸。
手術步驟
1.切口 取左側經腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查 首先探查肝脾、盆腔，其次是區域淋巴結腹主動脈旁、乙狀結腸系膜淋巴結，其它部位的結腸有無多發病灶，判斷病灶活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器，估計根治性手術切除的價值。
3.顯露降乙狀結腸 用紗墊將小腸包裹推移至右上方，於結腸病變的兩端用紗布條結紮，然後病變部結腸內注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內腫瘤的轉移。
4.結紮血管 解剖腸系膜下動脈，於十二指腸下腳部剪開後腹膜，向左側延伸至腹主動脈，沿腹主動脈向下便可到達IMA根部，沿IMA解剖，于左結腸動脈起始部以下結紮腸系膜下動脈及其外側平行的腸系膜下靜脈。
5.游離乙狀結腸 助手握住乙狀結腸向右側牽拉，由乙狀結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜後間隙由下向上從外到內游離至中線，與最初結紮腸系膜下動靜脈會合。在游離過程中注意勿損傷左側精索靜脈、左側輸尿管。結紮、切斷乙狀結腸下段及降結腸中部系膜，使預計切除的乙狀結腸完全游離，保障腸管血運的前提下清除預計吻合部腸管處的多餘腸外組織。
6.切斷、吻合腸管 切斷乙狀結腸下端及降結腸下段，移去乙狀結腸，將直腸與降結腸端端吻合，關閉系膜孔隙。
以上就是對“結腸癌的具體手術步驟有哪些？”的簡單介紹，與結腸癌致病因素有關的人群，建議要做好結腸癌的預防措施，根據醫生的指示，然後做具體的治療，希望患者能夠早日康復!如果關於結腸癌還有其他疑問，請線上諮詢我們的專家或者打電話進行諮詢。
結腸癌
其它部位的橫結腸癌為了腸系膜上血管周圍淋巴結的清掃，其前期準備也需清掃第6、4組淋巴結。4.游離腸系膜血管 向下牽拉橫結腸，於橫結腸系膜前葉確認結腸中動靜脈。結腸中動靜脈根部與胰腺下緣交匯處就是腸系膜上靜脈。切開此處的後腹膜，銳性剝離腸系膜上靜脈。此部位小血管豐富，小的出血較多，良好的暴露極為必要。小的出血用電刀凝固，仔細逐漸游離。如結腸中靜脈影響腸系膜上靜脈的游離可於其根部結紮。游離切除靜脈右側、前方、左側的軟組織。腸系膜上動脈位於靜脈的左側偏背側，於動脈的右側和前面剝離，動脈周圍有質地稍韌神經叢，切開剝離此組織便靠近動脈。銳性剝離動脈右側的靜脈叢、逐漸游離腸系膜上動脈，腸系膜上靜脈和動脈交替游離向末梢側。
中結腸動脈位於胰腺下緣2-3cm，從腸系膜上動脈前方垂直發出。於中結腸動脈根部游離、切斷、結紮。進一步向遠側游離就可到達右結腸靜脈，其常與胃網膜右靜脈形成共幹稱胃-結腸幹。通常在游離胃網膜清掃第6、4組淋巴結時便已完成。以上操作結束了腸系膜上血管周圍的第3站淋巴結清掃。左結腸動脈供應中左1/3橫結腸的血運，應清掃切除從腸系膜下動脈發出的左結腸動脈。
5.游離橫結腸 近一步游離左半大網膜，沿胃網膜動脈弓下分離、結紮、切斷左半胃結腸韌帶。向下牽拉結腸脾曲，顯露脾結腸韌帶，於脾側結紮切斷。沿降結腸系膜後間隙由上向下從外到內游離降結腸。
6.切斷、吻合腸管 於升結腸及降結腸中部切斷，移去橫結腸，將升結腸與降結腸端端吻合，關閉系膜孔隙。
四、左半結腸切除術
適應於降結腸、結腸脾曲癌。切除範圍包括左半側橫結腸、結腸脾曲、降結腸、乙狀結腸。
手術步驟
1.切口 取左側經腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查 首先探查肝脾、盆腔，其次是區域淋巴結腹主動脈旁、左半結腸系膜淋巴結，其它部位的結腸有無多發病灶，判斷病灶活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器，估計根治性手術切除的價值。
3.顯露左半結腸 用紗墊保護切口並將小腸推移至右側，於結腸病變的兩端用紗布條結紮，然後病變部結腸內注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內腫瘤的轉移。
4.結紮血管 先游離左側大網膜，在胃網膜弓上沿胃大彎將左半胃結腸韌帶分離、結紮、切斷。首先切斷、結紮中結腸動脈左支及伴行靜脈。在解剖腸系膜下動脈，于根部切斷左結腸動脈及乙狀結腸動脈第1-2分支。
5.游離左半結腸 助手雙手握住降結腸向右側牽拉，由降結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜後間隙由上向下，從外到內游離至中線，與最初結紮結腸中動脈左支、左結腸動脈處會合。在游離過程中注意勿損傷十二指腸、腎臟、左側精索靜脈、左側輸尿管。結紮、切斷乙狀結腸及橫結腸中部系膜，使預計切除的左半結腸完全游離，保障腸管血運的前提下清除預計吻合部腸管處的多餘腸外組織。
6.切斷、吻合腸管 切斷橫結腸及乙狀結腸，移去左半結腸，將乙狀結腸與橫結腸端端吻合或端側吻合，關閉系膜孔隙。
五、乙狀結腸切除術
適應於乙狀結腸癌。切除範圍為乙狀結腸。
手術步驟
1.切口 取左側經腹直肌、旁正中或中線切口。
2.探查 首先探查肝脾、盆腔，其次是區域淋巴結腹主動脈旁、乙狀結腸系膜淋巴結，其它部位的結腸有無多發病灶，判斷病灶活動性、大小、腸壁漿膜層是否被侵犯及有無累及周圍組織臟器，估計根治性手術切除的價值。
3.顯露降乙狀結腸 用紗墊將小腸包裹推移至右上方，於結腸病變的兩端用紗布條結紮，然後病變部結腸內注入氟尿嘧啶500mg，防止腸腔內腫瘤的轉移。
4.結紮血管 解剖腸系膜下動脈，於十二指腸下腳部剪開後腹膜，向左側延伸至腹主動脈，沿腹主動脈向下便可到達IMA根部，沿IMA解剖，于左結腸動脈起始部以下結紮腸系膜下動脈及其外側平行的腸系膜下靜脈。
5.游離乙狀結腸 助手握住乙狀結腸向右側牽拉，由乙狀結腸外側沿融合筋膜和腹膜下筋膜之間的腹膜後間隙由下向上從外到內游離至中線，與最初結紮腸系膜下動靜脈會合。在游離過程中注意勿損傷左側精索靜脈、左側輸尿管。結紮、切斷乙狀結腸下段及降結腸中部系膜，使預計切除的乙狀結腸完全游離，保障腸管血運的前提下清除預計吻合部腸管處的多餘腸外組織。
6.切斷、吻合腸管 切斷乙狀結腸下端及降結腸下段，移去乙狀結腸，將直腸與降結腸端端吻合，關閉系膜孔隙。
以上就是對“結腸癌的具體手術步驟有哪些？”的簡單介紹，與結腸癌致病因素有關的人群，建議要做好結腸癌的預防措施，根據醫生的指示，然後做具體的治療，希望患者能夠早日康復!如果關於結腸癌還有其他疑問，請線上諮詢我們的專家或者打電話進行諮詢。
結腸癌
