老高患高血壓5年了, 平時服用硝苯地平, 一天2~3次, 收縮壓控制在150~170毫米汞柱, 舒張壓60~70毫米汞柱。 最近, 老高發現自己小便時淋漓不盡, 去醫院檢查, 被診斷為前列腺肥大。 醫生給他開了特拉唑嗪, 並囑咐在臨睡前服用, 首次只需吃半片即可, 以後可按常規劑量服用。 老高治病心切, 沒把醫生的話當回事, 當晚除照常服用硝苯地平外, 還吃了整片特拉唑嗪。
半夜, 老高去洗手間, 還沒走到門口, 突然感到天旋地轉, 摔倒在地。 猛烈的撞擊聲驚動了家人, 以為老高中風了, 急忙送他去醫院。 經醫生檢查, 老高神志清晰,
忽視醫囑致不良反應
“首劑效應”是指患者在第一次吃某種藥物時, 如果不按醫囑減量服用, 由於不能耐受該藥物的作用, 會出現強烈的不良反應。
老高服用的特拉唑嗪屬於a受體阻斷劑, 可以放鬆膀胱和前列腺肌肉, 治療前列腺肥大, 也能擴張小血管, 起降壓作用。 老高第一次吃藥, 沒聽醫生的建議, 擅自加大藥量。 由於無法耐受該藥物擴張血管的作用, 當身體從臥位呈直立體位時, 大腦血液來不及供應, 出現短暫缺血,
哪些藥物值得關注?
容易引起“首劑效應”的降壓藥並非只有特拉唑嗪, 其他如鈣拮抗藥硝苯地平、中樞性降壓藥可樂定、甲基多巴, 還有周圍血管擴張藥肼苯噠嗪、長壓定、硝普鈉, 以及抑制去甲腎上腺素的胍乙啶等等, 都可能發生此類現象。
這些藥物多數是短效藥, 起效時間快, 發揮作用較強, 不良反應也容易發生。 而且, 不同種類的藥物會出現不同的“首劑效應”, 如特拉唑嗪等a受體阻斷劑可出現眩暈、心悸、噁心症狀;心得安等B受體阻斷劑可出現心跳過慢;硝苯地平等鈣拮抗劑有時會導致頭痛、心悸、面紅等。
如何對待“首劑效應”?
為避免降壓藥“首劑效應”的發生, 首次用藥時, 不妨聽從醫生建議, 減少一半劑量, 讓人體對藥物作用先有一個適應過程, 然後再按常規劑量服藥, 以保證安全、有效。 一旦出現了“首劑效應”, 應立即停止用藥, 並平臥休息, 反應嚴重者需立即去醫院接受治療。
在整個人群中, 出現藥物不良反應的可能性在10%~20%, “首劑效應”也是不良反應中的一種。 高血壓患者要權衡利弊, 既不能把醫生的建議當成“耳旁風”, 隨意增加藥量, 也不能因噎廢食, 害怕藥物不良反應而不肯服藥, 甚至隨意停藥。
降壓達標是預防心腦血管疾病併發症的重要措施, 合理、規範服藥也是治療高血壓的根本保證,