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帶狀皰疹的鑒別診斷需謹慎

帶狀皰疹又叫“纏腰蛇”或者“蜘蛛瘡”, 有一個特徵——神經痛。 很多病人在神經痛後四五天才發生皮疹, 因而容易誤診為心絞痛、潰瘍病、膽道或者腎絞痛、闌尾炎、肋間神經痛或早期青光眼等。 曾有病人因為腹痛難忍去看了急診被診斷為急性闌尾炎, 割了闌尾後皮疹才出現, 白白挨了一刀。

據專家解釋, 帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒引起的一種皰疹性皮膚病, 好發于壯年、老年人, 生活節奏改變、疲勞、飲食不調、月經前後等情況, 或者某些疾病如感冒、胃腸炎等使機體抵抗力降低也是常見的誘發因素。

一些免疫功能低下的疾病如紅斑狼瘡、腫瘤、血液病、糖尿病、HIV感染等常併發此病, 特別在寒冷的冬季上述因素更易使帶狀皰疹發生。

帶狀皰疹的皮膚表現特徵是粟粒至黃豆, 甚至更大的皰疹, 初起內容液清, 庖壁較厚, 透亮如珠, 幾天後可變為混濁, 少數可呈血性, 嚴重者可發生潰破、壞死、潰瘍形成, 皮疹一般在2—3周後乾涸結痂、痊癒。 神經痛是帶狀皰疹的突出症狀, 水痘——帶狀皰疹病毒是一種嗜神經病毒, 一開始就可引起局部神經損傷而發生明顯的神經痛, 疼痛程度因人而異, 可為輕微, 也可嚴重, 甚至劇烈難忍, 可先有局部神經痛, 1—3天后才出現皰疹, 所以常被誤診為其他疼痛性疾病, 如心絞痛、膽或腎絞痛、闌尾炎等, 疼痛可持續整個病程,

在皰疹愈後, 部分患者神經痛可長達2至3個月, 甚至更久, 老年患者神經痛的表現常較嚴重。

帶狀皰疹的治療要點是患者應適當休息, 外用或內服抗病毒藥物, 必要時可靜脈滴注抗病毒藥物, 同時給予止痛物和營養神經的藥物。

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