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服用利尿劑哪些需注意?

利尿藥是通過促進體內的電解質和水分的排出, 而增加尿量的一大類藥物, 用於治療水腫性疾病(如肝硬化腹水、心力衰竭、腎病綜合征)、高血壓等疾病, 其中口服較常用的有氫氯噻嗪、螺內酯、氨苯喋啶、壽比山等。 利尿藥的作用部位、作用機理、效能強弱各不相同, 合理使用需根據每位元患者的具體情況個體化給藥。 患者應遵從醫囑服用, 在服用過程中尚需注意以下幾點:

長期服用需調血鉀:

由於利尿藥作用機理不同, 有的為排鉀利尿藥(如氫氯噻嗪), 有的為留鉀利尿藥(如螺內酯、氨苯喋啶)。 患者血鉀過低或過高,

可導致心律失常、肝昏迷等症。 所以長期服用排鉀利尿藥需適當補鉀鹽, 如多吃柑橘類高鉀食品或口服氯化鉀, 也可將排鉀利尿藥和留鉀利尿藥小劑量聯合用藥。

應從小劑量開始服用:

除治療急症外, 多數利尿藥首次服用通常從最小有效劑量開始, 逐步加至治療量, 以減少電解質紊亂等不良反應的發生。

應在每天早晨口服:

大多數利尿藥為每天口服一次, 應當安排在早晨口服。 一方面由於藥物口服後1-2小時發揮療效, 6-12小時達到高峰, 持續時間約16-18小時。 患者早晨服藥後白天尿量增加方便排泄, 夜間藥效消失利於睡眠。 另一方面與服用每日一次的降壓藥相同, 因人體血壓每天的高峰期在白天, 而利尿藥一般都有降壓作用,

早晨服藥既利於發揮降壓療效, 又可防止夜間血壓過低。

宜在飯後服用:

多數利尿藥可引起消化道反應, 如噁心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。 飯後或進食時服用不僅可減少胃腸道反應, 還利於提高藥物的生物利用度。

長期服用不宜突然停服:

口服利尿藥治療慢性疾病有時需長期服用, 小劑量的利尿藥與降壓藥合用治療高血壓病也需要長期口服。 患者在停藥時應逐漸減量, 突然停服不僅可能使疾病“反跳”, 還可能引起鈉、氯及水的瀦留。

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