急診收住了一位症狀很像心肌梗死的患者。 這名中年男性就診前半小時喝過酒， 隨後就出現胸悶、心悸、視物不清、噁心、嘔吐等症狀。 到醫院時精神有些萎靡， 面部和前胸皮膚發紅， 心電圖檢查考慮心肌梗死。 我們就急診為他做了冠狀動脈造影， 卻沒有看到血管有異常狹窄， 而且， 心肌梗死會出現心肌酶升高， 這位患者也沒有。
在為患者治療的同時， 我們追問了病史。 發現他5天前因受涼發熱， 在社區醫院輸了幾天液， 使用的藥物有頭孢類抗生素及甲硝唑。 結合他發病前喝過白酒的重要資訊， 病情分析就清晰了———他是因為使用頭孢類抗生素期間飲酒而導致的雙硫侖樣反應。
雙硫侖樣反應
又稱戒酒硫樣反應， 是由於應用藥物（頭孢類）後飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。 酒精進入體內後， 首先在肝細胞內經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”， 乙醛在肝細胞線粒體內經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”， 乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。
由於某些化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”， 抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性， 使乙醛產生後不能進一步氧化代謝， 從而導致體內乙醛聚集， 出現雙硫侖樣反應。
用藥期間飲酒（或接觸酒精）， 表現為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、噁心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚、甚至發生過敏性休克，
使用頭孢類抗生素等藥物， 不論喝白酒還是啤酒、黃酒， 都可能引起雙硫侖樣反應， 有的患者甚至用酒精消毒皮膚也會發病。 可以說， 酒精會讓治病的藥物變成“毒藥”。 用藥者飲酒後5—10分鐘即可發病， 反應持續時間從30分鐘到幾個小時。
為了避免雙硫侖樣反應的發生， 在使用頭孢類抗生素期間以及停藥一周內應忌酒。 除了不能飲酒外， 還應避免服用含乙醇的藥物（如藿香正氣水）及食品（如酒心巧克力）。 此外， 甲硝唑、痢特靈， 以及雙胍類和磺脲類降糖藥等， 使用後均不宜喝酒。
