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紅斑狼瘡患者妊娠期如何選擇激素劑量

女性紅斑狼瘡患者可在滿足一定條件後進行妊娠, 但是儘管對於糖皮質激素對胎兒的影響問題目前仍存在爭議。 但仍有不少臨床資料表明, 紅斑狼瘡患者妊娠後仍不宜停用激素。 因為激素有助穩定病情, 避免因紅斑狼瘡復發而導致病情惡化, 危機胎兒更會累及母體重要臟器, 甚至危機母體生命。

但紅斑狼瘡患者在妊娠期使用的激素劑量不宜過大,尤其是在妊娠的前三個月,最好將潑尼松控制在10mg/d以內。 因為糖皮質激素可能影響胎兒唇、口腔的發育, 使唇裂、齶裂等發生率升高。

妊娠前三個月過後,

胎兒口腔發育已經基本完成, 此時的激素用量可以放寬, 應由醫生根據患者病情來調整藥物的具體劑量。

如紅斑狼瘡在妊娠期間病情活動, 強的松用量可有所增加, 但應小於30 mg/d。 這個劑量對胎兒的影響不大, 又可以控制病情發展。 但如果病情加重, 則必須使用大劑量的激素才能控制急性發作或惡化, 可在醫生的指導下短期內應用大劑量激素或應用衝擊治療。

患者需要認識到, 激素除了對胎兒有影響外, 還可發生先兆子癇、妊高征、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破的疾病的幾率, 必須慎重衡量, 必要時需及時終止妊娠, 以確保母親安全。

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