女性糖尿病什麼情況下適合懷孕

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女性糖尿病什麼情況下適合懷孕？做媽媽是每個女人必經的階段， 也是很多女性糖尿病人渴望的， 一些女糖友擔心自己的病情影響生育。 那麼， 女性糖尿病什麼情況下適合懷孕呢？下面一起來學習下。

一、女性糖尿病什麼情況下適合懷孕？

糖尿病女性做懷孕準備前， 應該進行全面査體， 包括血壓、血糖、24小時腎功能、眼底、口腔檢査等。 由醫生全面評估病情， 以判斷是否有懷孕的禁忌， 何時能夠懷孕。

1、首先介紹妊娠合併糖尿病的分級

共分為8級。 A級：妊娠期糖尿病。 A1級：單純膳食治療即可控制血糖。

A2級：需用胰島素控制血糖。 B級：20歲以後發病， 病程〈10年。 C級：10~19歲發病， 或病程長達10~19年。 D級：10歲以前發病， 或病程≥20年， 或眼底單純性視網膜病變。 F級：糖尿病性腎病。 R級：眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血。 H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。 T級：有腎移植史。

2、糖尿病孕婦有下述情況時可以妊娠

既往認為糖尿病D、F、R、H級合併血管病變， 一旦妊娠病情加重， 不主張妊娠。 但目前認為血糖控制良好， 病程短、器質性病變較輕者， 如糖尿病性腎病（F級）孕前尿蛋白〈1g/24h、不伴腎功能受損， 或單純性視網膜病變（D級）、增生性視網膜病變（R級）已經接受鐳射治療者可以妊娠。 在妊娠前3~6個月服用葉酸0.4mg/d， 至妊娠3個月。 服用口服降糖藥的糖尿病患者應在計畫妊娠前3~6個月停藥改用胰島素治療。

具體應該何時妊娠， 應諮詢相關專家。

3、以下情況不適合立即懷孕

妊娠前有糖尿病伴有嚴重的心血管病變、血壓〉20.0/13.3kpa（150/100mmHg）、糖尿病性腎病出現腎功能減退、坤生性視網膜病變未經鐳射治療者， 若已妊娠應及時終止， 行人工流產或引產術以防加重糖尿病併發症， 給孕婦和胎兒帶來許多風險。 具體是否適合立即懷與也應諮詢相關專家。

二、糖尿病女性準備生孩子前的注意要點：

1、孕前體檢確定能不能懷孕

“孕前健康對糖尿病患者來說至關重要， 這直接決定了她們能否懷孕。 ”醫生說糖尿病患者須做到以下幾點才能考慮懷孕：

①、血糖水準穩定， 血糖監測結果至少在3個月之內都顯示波動不大， 空腹血糖不超過6毫摩爾/升，

飯後血糖不超過8毫摩爾/升。 ②、糖化血紅蛋白控制在6.5%~7%之間， 因為糖化血紅蛋白代表了3個月的平均血糖水準， 能夠有效顯示患者的血糖控制狀況。 ③、無嚴重併發症， 如眼部病變、心肺功能異常、肝腎功能不全等， 否則， 在這種情況下懷孕非但會威脅孕婦生命， 腹中的胎兒也多半會出問題。

2、孕前3個月保證血糖平穩

“如果患者的孕前全面評估結果良好， 可考慮懷孕， 但必須使血糖在孕前至少3個月內保持平穩， 做到有計劃地懷孕。 ”如果孕婦血糖過高， 很可能導致胎兒成為巨大兒， 並容易併發新生兒低血糖、新生兒黃疸等疾病， 同時， 孕婦在孕期發生早產、酮症酸中毒的風險會明顯增加。

建議：口服降糖藥的功效不確定， 建議患者孕前通過注射胰島素控制血糖，

待血糖持續平穩3個月後再考慮懷孕， 將風險降到最低。

3、孕期堅持注射胰島素降糖

醫生說門診上很多患者都擔心妊娠期注射胰島素傷害孩子， 儘管他一再強調：整個妊娠期和哺乳期都要堅持使用胰島素控制血糖， 但仍有一些患者置之不理。 有的女士在醫生的指導下將血糖水準保持平穩後順利懷孕， 但怕藥物傷害孩子， 並怕以後對胰島素形成依賴， 用一段時間後她就停藥了， 不久她多次出現噁心、嘔吐、乏力等一系列症狀， 家人認為這是早期正常的妊娠反應， 沒有在意， 可幾天後她突然昏厥， 最終被診斷為酮症酸中毒， 因為情況很嚴重不得不流產。

建議：孕期應避免口服降糖藥，

因為磺脲類有致畸危險， 患者最好通過注射胰島素降糖， 一方面能夠安全使血糖降到正常水準， 另一方面也不會對胎兒造成影響。