前列腺癌的常見治療方法

前列腺癌是男性普遍的惡性腫瘤之一， 通常對於這種惡性腫瘤來說最常見的治療方法就是通過採用手術切除的方法， 但是對於患者的治療來說我們還應該注意很多問題， 其中關鍵的是患者是否適合採用手術治療， 同時還應該注意以下問題。

一、基本治療方案

前列腺癌的治療方法可分為手術治療、內分泌治療、放射治療、化學治療及中醫藥治療等。 具體選用何種方案， 應根據病人的年齡、全身症狀、癌腫的分期、免疫力狀態等綜合考慮。 一般早期採用根治手術治療， 5年生存率75%， 10年生存率55%， 15年生存率33%。

對年老體弱或因併發症或已有盆腔轉移的病人， 應行放射治療， 5年生存率為60%， 10年生存率39%。 晚期則使用內分泌、化學治療及中醫藥治療。

目前， 根據前列腺癌的分期， 採用的治療方案如下：

A1期治前列腺增生時偶然發現的癌症， 病變局限， 多數分化良好， 大部分病人病情穩定， 發展緩慢， 僅有1%左右可能死於癌症。 由於預後良好， 一般不主張立即行前列腺根治手術或放射、內分泌治療。 可定期隨訪， 行直腸指檢和B超檢查， 測定血酸性磷酸酶。 可配合中醫藥治療以控制其發展。

A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現進展， 因此應該考慮行前列腺根治切除術或放射治療。

B1期腫瘤多數分化較好， 但在手術時發現有5%-20%的患者已出現淋巴轉移，

故應行前列腺癌根治切除術， 根治術後15年無癌生存率達50%-70%。

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊， 同時有25%-35%的病例有淋巴結轉移， 故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結清掃術、睾丸切除術、內分泌治療、放射治療及組織內放療等。 B2期根治手術後15年無癌生存率為25%。

C期治療尚無統一意見， 因此時治療比較困難， 多數盆腔淋巴結已有轉移。 一般採用下列幾種方法治療：①對年老體弱、全身情況較差的患者， 適合用擴大範圍的體外放療。 ②內分泌治療， 經降級處理後， 進行擴大範圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯合應用。 ③組織內放療及體外放療， 適用於無淋巴結轉移和遠處轉移， 且全身情況較好者。

D期以內分泌、化療及免疫治療為主，

對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術， 早期應用內分泌治療可延長有腫瘤存活時間， 5年生存率30%左右。

中醫藥治療應貫穿治療的始終， 根據具體情況辨證用藥。

二、手術治療

手術適應證

1.高度惡性的前列腺癌。

2.直腸指檢前列腺中腫塊局限於前列腺內， 腫瘤與直腸粘膜並無浸潤而能推動者。

3.無轉移症狀者。

4.病人一般情況良好能勝任手術者。

手術選擇

1.根治性前列腺切除術 前列腺癌根治手術的範圍包括前列腺體及前列腺包膜， 以達到消滅體內所有腫瘤組織的目的。 手術途徑採用會陰部或恥骨後切口， 現多採用恥骨後切口。 術中可同時探查膀胱底部的後方和精囊附近的腫瘤浸潤程度以及盆腔區有無淋巴結轉移。

一般適合根治性前列腺切除手術的患者， 僅占全部病例的5%-10%。

對B2期前列腺癌是否進行前列腺癌根治手術尚有不同觀點， 有學者認為B2期病人並不是根治術的最佳選擇， 因為這期病人的精囊侵犯率高達56%。 因此B2期是否行根治術， 取決於腫瘤的病理分級及盆腔淋巴結是否轉移。 目前有學者主張對C期甚至D0期前列腺癌可作睾丸去勢術或雄性激素全阻斷， 加服內分泌藥物治療， 在局部病變縮小後再行前列腺根治手術。

2.擴大根治性前列腺切除術 應用高頻電刀， 原位將局部腫瘤廣泛切除， 尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和輸精管切除後的殘餘部分、膀胱後方的筋膜及圍繞膜部尿道周圍的尿生殖膈。 主要適用於C期前列腺癌，

應與間質放射治療聯合應用， 但如此廣泛擴大手術， 並沒有取得令人滿意的效果。

3.經尿道前列腺切除術 適用於年老體弱已發生排尿梗阻等併發症者， 對局部病變已達C期者， TURP僅能使症狀緩解， 無治療痊癒的可能。 TURP可預防尿毒癥發生， 改善病人生活品質， 不少病人可反復多次的經尿道切除術治療， 以減輕膀胱口梗阻。 如能輔以非手術治療方法， 則能提高手術治療價值， 與一般的TURP手術不同， 由於癌症腫塊的侵犯， 界標已經不很清楚， 手術時更要注意勿損傷外括約肌。

4.雙側睾丸切除術 男子的雄性激素95%來源於睾丸。 切除睾丸去除了睾丸酮的產生來源， 使雄激素依賴性前列癌生長緩慢或消退。 該手術簡單、安全、副作用小。 手術切除後在12小時內可達到去勢水準，但睾丸切除後可引起繼發性的腎上腺皮質網狀帶增殖，使腎上腺的雄激素分泌亢進。故此手術常與其他療法聯合進行，才可取得較好的療效。睾丸切除治療前列腺癌仍是有效的治療方法。

5.盆腔淋巴結清掃術 前列腺癌盆腔淋巴結轉移發生率較高，因此在術中應充分檢查盆腔淋巴結轉移情況。如發現有轉移，應同時作盆腔淋巴結清掃術。

以上就是關於“前列腺癌的常見治療方法”的介紹，與前列腺癌致病因素有關的人群，建議要做好前列腺癌的預防措施，如果關於前列腺癌還有其他疑問，請線上諮詢我們的專家或者打電話進行諮詢。

前列腺癌

手術切除後在12小時內可達到去勢水準，但睾丸切除後可引起繼發性的腎上腺皮質網狀帶增殖，使腎上腺的雄激素分泌亢進。故此手術常與其他療法聯合進行，才可取得較好的療效。睾丸切除治療前列腺癌仍是有效的治療方法。

5.盆腔淋巴結清掃術 前列腺癌盆腔淋巴結轉移發生率較高，因此在術中應充分檢查盆腔淋巴結轉移情況。如發現有轉移，應同時作盆腔淋巴結清掃術。

以上就是關於“前列腺癌的常見治療方法”的介紹，與前列腺癌致病因素有關的人群，建議要做好前列腺癌的預防措施，如果關於前列腺癌還有其他疑問，請線上諮詢我們的專家或者打電話進行諮詢。

前列腺癌