3種類型的紅斑狼瘡鑒別診斷

紅斑狼瘡的分型包括了盤狀紅斑狼瘡（DLE）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）、 系統性紅斑狼瘡（SLE）， 對這三種分型可從皮損部位、皮損特點、組織病理及實驗室檢查、預後的方面區分鑒別。

皮損部位

DLE主要是在面頰、鼻樑、額部及手足等處；SCLE主要是在面部、軀幹或四肢；SLE主要是在面頰、鼻樑、手背、手掌、指間等暴露部位。

皮損特點

DLE 表現為境界清楚的浸潤性暗紅斑， 黏著性鱗屑， 萎縮及色素異常；SCLE表現為環形紅斑樣和丘疹鱗屑樣皮損；SLE表現為面部的蝶形紅斑， 甲周紅斑及掌紅斑。

組織病理及實驗室檢查

DLE的表皮角化過度， 毛囊口角栓，

基底細胞液化變性；SCLE的組織病理表現類似DLE， 但無角化過度和毛囊角栓， 標記抗體是抗Ro/SSA抗體和抗La/SSB抗體， 其他如血常規、血沉及尿常規視病情不同可有相應改變；SLE的組織病理見基底細胞液化變性， 淋巴細胞浸潤。 其他如血常規、血沉及尿常規視病情不同可有相應改變， ANA為SLE的刷選抗體， 抗dsDNA抗體、抗Sm抗體對SLE的特異性較高。

預後

DLE的預後較好， 但可轉為SCLE或SLE；SCLE的預後較好， 但可轉為SLE；SLE的預後較差。