出現鼻出血要查血壓

在中老年人中， 高血壓性鼻出血是比較常見的。 確診本病的主要依據是發病前後血壓較高， 沒有鼻部和全身疾病， 勞累、受涼可誘發。 治療高血壓性鼻出血， 除局部止血外， 最重要的是積極控制血壓。

醫生的話

在中老年人中， 高血壓性鼻出血是比較常見的。 確診本病的主要依據是發病前後血壓較高， 沒有鼻部和全身疾病， 勞累、受涼可誘發。 治療高血壓性鼻出血， 除局部止血外， 最重要的是積極控制血壓。

鼻出血的原因大致可分為全身因素和局部因素兩大類。 其中， 全身因素包括：高血壓、血管硬化（多見於中老年人）;血液系統疾病，

如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血;肝病凝血功能障礙;脾功能亢進;發熱;高空作業;婦女月經前期等。 局部因素包括;鼻外傷、鼻腔良性疾病（如鼻中隔偏曲、出血壞死性息肉）、鼻腔腫瘤（如血管瘤、惡性腫瘤）、鼻中隔前端血管擴張等。

根據鼻出血的特點和患者的年齡， 可大致推斷鼻出血的原因。 例如：中老年人若鼻出血量較多且不易自止， 出血前， 鼻部有搏動感， 既往有高血壓史， 可初步判斷為高血壓導致的鼻腔後段外側靜脈叢血管破裂出血。 中老年人若出現鼻腔少量出血或涕中帶血， 持續時間較長且不自愈， 要考慮是否有腫瘤生長， 晨起有回吸血涕伴頸部隆起者， 要警惕是否有鼻咽癌淋巴結轉移。

高血壓性鼻出血的出血量較大且不易自止， 鼻腔收斂治療常不能完全止血， 往往還需明膠海綿、油紗條等進行鼻腔填塞止血， 個別患者還需前後鼻孔填塞止血， 若條件允許， 也可在鼻內窺鏡下行電凝止血。 在局部治療的同時， 還應使用降壓藥將血壓控制在正常水準， 同時也可適量服用清熱涼血的中藥。 由於鼻出血時視野不清， 為防止漏診， 建議患者在血止之後再進行一次鼻部檢查， 以排除鼻部其他疾病（如腫瘤等）導致的出血。

生活實例

陳先生平時應酬很多， 近幾個月他老是無緣無故出鼻血， 喝酒以後情況更為嚴重。 前幾天， 陳先生的鼻子再次血流不止， 陳太太擔心丈夫患了血液病，

連忙陪他去醫院看病。 驗血、鼻腔檢查， 均未發現明顯異常。 再測血壓， 160/100毫米汞柱， 明顯升高！醫生告訴陳先生， 他的鼻出血是高血壓造成的， 建議他去內科就診， 只要血壓控制好了， 鼻出血就會好的。

預防高血壓性鼻出血， 應注意以下五點：

首先， 應控制好血壓， 尤其在疲勞、受涼感冒、氣溫變化較大時， 更應注意監測血壓， 防止血壓過度波動;其次， 高血壓患者應儘量少吃油炸食品， 多吃新鮮蔬果， 儘量少飲白酒;第三， 儘量少做屏氣動作（如吹喇叭等）， 便秘者應及早治療， 以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂;第四， 不要食用過多溫燥滋補品;第五， 慎用有升壓作用的藥物， 如呋麻滴鼻液等， 以防血壓升高導致鼻腔血管破裂出血。