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皮肌炎症狀及治療

臨床發現, 皮肌炎是一種主要累及橫紋肌, 以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎症病變, 可伴有或不伴有多種皮膚損害, 臨床上以對稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無力為特徵, 常累及多種臟器, 亦可伴發腫瘤和其他結締組織病, 而關於皮肌炎症狀及治療方法請看下文。

1.肌肉表現

本病肌肉受累通常是雙側對稱性的, 以肩胛帶、骨盆帶肌受累最常見, 其次為頸肌和咽喉肌, 呼吸肌受累少見, 眼輪匝肌和麵肌受累罕見。 約半數患者伴肌痛及肌肉壓痛。 肌無力最初影響肩胛帶和骨盆帶肌, 遠端肌無力少見,

約半數患者頸肌, 特別是頸屈肌受累, 表現為平臥時抬頭困難, 坐位時無力仰頭;咽喉或上段食管橫紋肌受累可出現吞咽困難、聲音嘶啞、發音困難, 攝人流質食物時經鼻孔流出, 引起嗆咳。

2.肺部表現

活動時呼吸困難是一個非特異但較嚴重的症狀。 多發性肌炎和皮肌炎累及呼吸肌可導致呼吸肌無力。 這種患者排痰困難, 易患肺部感染。

3.心臟表現

心臟受累常見, 一般都較輕微, 很少有臨床症狀。 最常見的是心律紊亂, 如心悸、心律不齊。 晚期可出現的充血性心力衰竭, 由心肌炎或心肌纖維化所致。

臨床經驗證明, 糖皮質激素治療皮肌炎療效可靠, 因而被視為治療多發性肌炎和皮肌炎的首選藥。 輕者可早晨一次口服, 重者最好分3次口服,

一旦病情得到控制, 再改為一次口服。 一般療程不少於2年, 最後可停藥。 如3年不復發, 則以後復發可能性不大, 如5年不復發, 則基本可謂治癒。

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