由於病原菌毒力和侵襲力、角膜的健康狀況不同， 藥物治療後臨床表現的不典型性， 都可使診斷變得困難， 需要仔細分析判斷。 藥物治療前， 從侵潤灶刮取壞死組織， 塗片染色找到細菌， 結合臨床大體能作出初步診斷。 正確的病原學診斷需要作細菌培養， 同時進行藥物敏感試驗。
中醫
1 任何年齡、任何季節均可發生， 但以夏秋收割季節多見， 年老體弱而有漏睛者易發病。
2 常于黑睛淺層外傷或挑剔黑睛異物後發病。 起病急， 發展快。
3 自覺頭目痛甚， 畏光流淚， 視力下降。
4 眼瞼腫脹難睜， 抱輪紅赤， 甚或白睛混赤壅腫。
5 黑睛外傷處生翳， 初起黑睛表層黃濁不清， 呈細小黃灰色隆起， 繼則擴大成圓形片狀， 表面色黃浮嫩如凝脂， 邊緣不清， 中間潰陷， 黃液上沖， 瞳神緊小， 甚則黑暗潰破， 黃仁綻出， 形成成蟹睛。
6 凝脂、眵淚呈黃綠色者， 病勢更凶， 黑睛迅速潰爛， 重度黃液上沖， 頭目疼痛劇烈。
7 有條件者， 病變部位刮片， 作細菌、真菌培養有助於診斷。
西醫
1 有疼痛、怕光、流淚、異物感等症狀。
2 輕度睫狀充血， 角膜出現灰白色浸潤灶， 繼之組織壞死脫落， 形成潰瘍， 潰瘍周圍角膜組織透明。
