細菌性角膜炎是因細菌感染而引起的角膜炎症， 發病前多有角膜外傷史。 臨床分為單純性角膜潰瘍和匐行性角膜潰瘍及綠膿性角膜潰瘍三類。 匐行性角膜潰瘍起病急， 主要表現為患眼疼痛、流淚、畏光異物感及視力下降；綠膿性角膜潰瘍則以起病急驟、開始即劇烈眼痛， 視力減退伴紅腫、畏光、流淚為特點。 應注意眼部衛生， 養成良好衛生習慣；醫療單位和其他服務性行業要加強消毒管理， 防止醫源性和其他途徑的交叉感染。 加強勞動保護， 防止角膜外傷；處理眼部異物時應嚴格注意無菌操作，
細菌性角膜炎是由細菌感染引起的、角膜上皮缺損及缺損區下角膜基質壞死的化膿性角膜炎， 又稱為細菌性角膜潰瘍。
症狀體征
臨床表現起病急驟。
1、淋球菌感染 多為經產道分娩的新生兒。 患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等症狀。 眼瞼高度水腫、球結膜水腫和大量膿性分泌物， 睫狀或混合性充血伴有角膜上皮缺損、角膜基質侵潤及潰瘍。 前房可有不同程度極膿。 常致角膜穿孔。
2、革蘭陽性球菌感染 角膜出現圓形或橢圓性局灶性膿腫病灶， 伴有邊界明顯的灰白色基質侵潤。 葡萄球菌無論是凝血酶陰性、還是陽性的菌屬， 均可導致嚴重的基質膿腫和角膜穿孔。
3、革蘭陰性細菌感染 表現為快速發展的角膜液化性壞死。 其中銅綠假單孢菌引起的感染具有特徵。 該型潰瘍多發於角膜異物剔除術後， 或戴接觸鏡引起， 也見於使用了被污染的螢光素鈉或其它滴眼液。 患者眼痛明顯， 有嚴重的睫狀充血或混合性充血， 甚至球結膜水腫。 由於銅綠假單孢菌產生蛋白分解酶， 使角膜呈現迅速擴展的侵潤及粘液性壞死， 潰瘍侵潤灶及分泌物略帶黃綠色， 前房積膿嚴重。 感染如未能控制， 可致角膜壞死穿孔、眼內容脫出或全眼球炎。
疾病病因
致病的細菌種類繁多：
（1）主要致病菌：表皮葡萄球菌：表皮葡萄球菌、銅綠假單孢軍、金黃色葡萄球菌。 其他還有肺炎鏈球菌、腸道桿菌等。
（2）條件致病菌：由於抗生素和糖皮質激素的濫用， 一些條件致病菌如草綠色鏈球菌、克類白桿菌、類白喉桿菌、沙雷氏菌等， 引起的感染日漸增多。
（3）外傷多為誘發因素。
（4）一些眼病及全身病， 如乾眼症、慢性淚囊炎、配戴角膜接觸鏡、糖尿病、免疫缺陷、酗酒， 也可造成角膜對細菌易感性增加。
病理生理
由細菌感染引起的、角膜上皮缺損及缺損區下角膜基質壞死的化膿性角膜炎。
診斷檢查
由於病原菌毒力和侵襲力、角膜的健康狀況不同， 藥物治療後臨床表現的不典型性， 都可使診斷變得困難， 需要仔細分析判斷。
中醫
1 任何年齡、任何季節均可發生， 但以夏秋收割季節多見， 年老體弱而有漏睛者易發病。
2 常于黑睛淺層外傷或挑剔黑睛異物後發病。 起病急， 發展快。
3 自覺頭目痛甚， 畏光流淚， 視力下降。
4 眼瞼腫脹難睜， 抱輪紅赤， 甚或白睛混赤壅腫。
5 黑睛外傷處生翳， 初起黑睛表層黃濁不清， 呈細小黃灰色隆起， 繼則擴大成圓形片狀， 表面色黃浮嫩如凝脂， 邊緣不清， 中間潰陷， 黃液上沖， 瞳神緊小， 甚則黑暗潰破， 黃仁綻出， 形成成蟹睛。
6 凝脂、眵淚呈黃綠色者， 病勢更凶， 黑睛迅速潰爛， 重度黃液上沖，
西醫
1 有疼痛、怕光、流淚、異物感等症狀。
2 輕度睫狀充血， 角膜出現灰白色浸潤灶， 繼之組織壞死脫落， 形成潰瘍， 潰瘍周圍角膜組織透明。
治療方案
1、抗生素 局部使用是最有效的途徑。
（1）高濃度的抗生素眼液：急性期頻繁滴眼， 每15－30min一次；嚴重病例， 在開始的30min， 每5min滴藥一次。
（2）浸泡抗生素的膠原盾或藥液中添加賦形劑， 可延長藥物接觸時間。
（3）結膜下注射：可提高角膜和前房的藥物濃度， 但強化的抗生素滴眼液頻繁滴眼， 具有同樣效果。
（4）抗生素眼膏：夜間使用。 治療過程中可根據藥物敏感實驗， 調整使用有效抗生素。 病情控制後， 需維持用藥一段時間， 防止復發。
（5）如果有鞏膜化膿、潰瘍穿孔、瞼內或全身播散的可能， 或繼發於角膜或鞏膜穿通傷，或無法給予理想的局部用藥，應同時全身應用抗生素。
2、1%阿托品眼液或眼膏 併發虹膜睫狀體炎奕給予散瞳。
3、其他藥物 局部使用膠原酶抑制劑，如依地酸鈉、半胱胺酸等，可減輕角膜潰瘍發展。口服大量維生素C、維生素B有助於潰瘍癒合。
4、治療性角膜移植 藥物治療無效、病情急劇發展，可能或已經穿孔，眼內容物脫出可考慮施行。住院患者應該採取隔離措施。
預 後
本病若治療不及時或處理不當，可致黑睛潰破，黃仁綻出，形成蟹睛病惡候，即角膜潰破、虹膜脫出，愈後視力受到嚴重障礙，甚至失明。
或繼發於角膜或鞏膜穿通傷，或無法給予理想的局部用藥，應同時全身應用抗生素。2、1%阿托品眼液或眼膏 併發虹膜睫狀體炎奕給予散瞳。
3、其他藥物 局部使用膠原酶抑制劑，如依地酸鈉、半胱胺酸等，可減輕角膜潰瘍發展。口服大量維生素C、維生素B有助於潰瘍癒合。
4、治療性角膜移植 藥物治療無效、病情急劇發展，可能或已經穿孔，眼內容物脫出可考慮施行。住院患者應該採取隔離措施。
預 後
本病若治療不及時或處理不當，可致黑睛潰破，黃仁綻出，形成蟹睛病惡候，即角膜潰破、虹膜脫出，愈後視力受到嚴重障礙，甚至失明。
