你知道哪些腸癌併發症及治療的方法

結腸癌性穿孔 1.病理改變及臨床表現 急性穿孔腹膜炎型：其特點是腫瘤導致的結腸穿孔與腹腔相通， 裂口較大， 大量結腸內容物流入腹腔造成急性彌漫性腹膜炎， 臨床上， 患者在急...

結腸癌性穿孔

1.病理改變及臨床表現

急性穿孔腹膜炎型：其特點是腫瘤導致的結腸穿孔與腹腔相通， 裂口較大， 大量結腸內容物流入腹腔造成急性彌漫性腹膜炎， 臨床上， 患者在急性穿孔前常伴有程度不等的低位腸梗阻， 有腹痛、腹脹和停止排便等前驅症狀;腹部不對稱可見腸型， 全腹壓痛， 有肌緊張。

亞急性穿孔膿腫型：病理上穿孔往往發生在原發癌灶部位，

而且無結腸梗阻存在。 往往因腫瘤的不斷生長， 癌中心部營養障礙， 發生壞死、破潰、脫落與腹腔相通。 因穿孔小， 腫瘤近端腸腔無梗阻， 腸腔內壓力不高， 結腸內流入腹腔的量少而緩， 周圍組織粘連形成局部包裹性膿腫或炎性包塊。 臨床上患者在穿孔前期往往無急腹症的臨床表現， 等腹腔膿腫形成時， 患者可出現局限性腹痛， 持續高熱， 血象升高， 腹部觸及有明顯壓痛的腫塊。

慢性穿孔結腸內瘺：結腸癌的浸潤性生長使周圍組織和鄰近器官受累與原發性癌粘連原發癌灶壞死， 脫落。 穿孔時穿透鄰近受累器官， 形成各種類型的結腸瘺， 臨床上常見的臟器內瘺為結腸回腸瘺，

結腸空腸瘺， 結腸十二指腸瘺和結腸胃瘺。

2.治療

急性穿孔腹膜炎的處理：癌性結腸穿孔所致的腹膜炎， 穿孔時間短， 在3～4小時以內經短時間的術前積極準備， 應爭取行腫瘤和穿孔灶的切除。 如患者病情危重， 腹腔污染嚴重或穿孔後伴有休克， 不能耐受較大手術者， 行Ⅰ期造口， 腹腔引流， Ⅱ期腫瘤切除吻合術為宜。

結腸癌穿孔膿腫形成的處理：右半結腸和近端橫結腸穿孔所致的膿腫行I期腫瘤切除吻合是可行的， 遠端橫結腸和左半結腸穿孔所致的膿腫應首選Hartman's手術， 若病人中毒症狀重。 以先引流膿腫然後Ⅱ期腫瘤切除吻合為宜。

結腸癌性內瘺的處理：因這種類型的結腸癌性穿孔無急性臨床過程， 一般不必急症手術處理，

應在充分的術前準備情況下擇期手術， 爭取Ⅰ期根治術或腫瘤切除術。

肛腸腫瘤性出血是下消化道出血的主要原因之一， 根據出血的速度和臨床上分為3種類型， 急性大出血， 顯性出血和隱性出血。 對肛腸腫瘤致下消化道出血的治療原則包括兩個方面， 其一為出血的控制， 其二為病因腫瘤本身治療。 應根據失血的類型， 患者一般情況及腫瘤等方面的情況綜合考慮， 酌情單獨實施或兩者同時兼顧。

腸癌