X線在查食道癌時的不同表現

 

(一)食管癌X線檢查方法及步驟
一般在造影前2小時禁食水， 再行食管鋇餐檢查。 在吞鋇前應詢問病人進食情況， 若病人有明顯的吞咽困難， 則應給予稀鋇， 以免發生梗阻。 疑為食管瘺時， 應採用碘油或76%的泛影葡胺進行檢查。 服鋇餐以前， 應先作胸部及上腹部常規透視， 瞭解心臟及肺部情況， 並仔細觀察食管周圍的臟器， 如縱隔、肺門及胃底是否有軟組織腫塊陰影， 以便鑒別病灶是食管內或食管外疾患。
食管造影時， 一般採用站立位、左右前斜位透視觀察。 對於頸段食管癌的檢查， 最好採用頭低腳高位，

可以減低食管鋇餐流速， 以便於觀察。 食管造影最好採用氣鋇對比雙重造影。
(二)食管癌的X線表現
1?早期食管癌X線徵象：①病變區粘膜皺襞變粗、紊亂、毛糙或中斷。 ②毛糙的粘膜面上出現0?2～0?4釐米大小的由鋇劑突入到食管壁上病變處形成的小合龍影。 ③出現局限性小的合龍影， 直徑最大不超過2釐米。 ④食管壁局部柔軟度和舒張度減低。 此外， 還可有病變區鋇劑通過減慢和痙攣表現。
2?中晚期食管癌X線表現：
a.管腔狹窄：在典型浸潤型癌， 表現為環狀狹窄， 其上方食管擴張。 食管狹窄也見於各型食管癌進展期， 範圍較大， 輪廓不規則， 不對稱， 管壁僵硬。
b.腔內合龍影， 充盈缺損：由於癌瘤向食管腔內生長、突出， 可造成形狀不規則、大小不等的充盈缺損， 是增生型癌的主要表現。 在潰瘍型食管癌中可見一個較大的輪廓不規則的長形合龍影， 周圍有不規則的充盈缺損區即透明帶圍繞。
c.粘膜皺襞改變：由於腫瘤破壞粘膜層， 使正常皺襞消失、中斷、破壞。