輸卵管阻塞性不孕的介入治療

輸卵管阻塞是不孕症的常見原因， 占不孕患者的1/3左右， 是不孕症的診治難題。 以往所採用的子宮輸卵管造影的診斷方法以及輸卵管通液注藥、腹腔鏡手術、剖腹探查術等治療方法均有一定的局限性和缺點。 經宮頸選擇性輸卵管造影和輸卵管再通術是在X線透視、B超、宮腔鏡的監視下， 通過同軸導管配合導絲技術經宮頸將導管、導絲送至子宮角， 並借助導絲、導管的擴張作用和藥液的沖脹作用， 達到使阻塞的輸卵管再通的目的。

治療機制

輸卵管阻塞的原因包括慢性輸卵管炎、輸卵管結核、輸卵管子宮內膜異位症，

其中慢性輸卵管炎約占一半以上。 組織學上可見各種不同程度的炎症表現， 伴有或不伴有粘連， 導致粘連扭曲， 輸卵管內炎症碎片、濃縮稠厚的黏液、細小的纖維絲均可引起輸卵管阻塞。 在行輸卵管造影時， 部分病例可以因造影時的沖洗作用而使阻塞的輸卵管得以疏通。 但因其橫斷面積很小， 雖然施加於官腔的流體靜壓可能相當大， 但真正傳導到輸卵管間質部的淨力仍相當微弱， 即使這種阻塞比較脆弱， 也幾乎不能衝破。

因而大部分病例單靠子宮輸卵管造影時的沖洗作用不能使阻塞的輸卵管疏通。 若採用一根纖小的導絲， 直接作用於阻塞點， 則可能會成功。 基於這一理論.Platia首先採用微細導絲成功地施行了輸卵管阻塞放射介入治療的再通術。

Thur—mond研究發現輸卵管疾病是不孕症的一個主要原因， 在10%～20%的子宮輸卵管造影中顯示輸卵管近端阻塞， 其中伴有不定型組織形成的、較小的、分散的管狀栓子的發生率可達77%。 所以， 施行導管放射介入治療有一定的療效。

適應證

1)經婦科和影像學等輔助檢查， 排除生殖系統發育異常， 證實為輸卵管阻塞所致不孕的患者。

2)因宮頸鬆弛而致常規子宮輸卵管造影失敗者。