骶髂關節半脫位是一種比較常見的關節損傷， 引起它脫位的原因有很多種， 那麼患有骶髂關節半脫位之後， 我們應該如何的治療呢?骶髂關節半脫位到底有哪些病因呢?通過下文來瞭解一下吧。
骶髂關節半脫位
骶髂關節半脫位， 為臨床上較為常見的損傷。 多因姿勢不正， 肌肉平衡失調， 軀幹突然扭轉的外力強加於骶髂關節而發病。 部分病例可無明顯外傷史， 即感一側下腰部疼痛， 活動受限制， 行走困難， 常以急性風濕症就診。 本病首次發作， 多因無意中扭腰而得， 可由於咳嗽、噴嚏、提鞋、系帶或彎腰取物等動作，
骶髂關節， 是由骶骨上三個椎體膨大部後外側凹凸不平的耳狀面， 與髂骨前內測凸凹不平的耳狀面相互交錯嵌合構成滑膜關節。 該關節是脊柱與下肢連接的樞紐， 具有一定彈性， 為力量傳遞的緩衝部位， 也是構成骨盆後弓的主要組成部分。 骶髂骨表面粗糙， 有長短不等的堅強韌帶附著， 使骶髂關節更加穩定。 骶髂關節在生理上可沿橫軸作輕微的前後轉動(故又稱微動關節)。 女性骶髂關節的活動範圍較男性為大， 故女性發生半脫位機會較多。 凡超越生理範圍的扭轉， 均可導致骶髂關節部筋傷骨錯， 而出現一系列的臨床症狀與體征。
骶髂關節半脫位的病因
多因彎腰搬持重物時姿勢不正，
前脫位是下肢在伸髖屈膝的位置下， 如快跑、跳遠或勞動時一腿屈膝、伸髖用肩推頂重物， 致大腿前部附著於髂前上棘和髖臼前緣的股直肌強力收縮、緊張， 突然牽拉髂骨向前旋轉， 同時(由於同側骶髂後韌帶的固定作用)軀幹連同脊柱包括骶骨關節面向後旋轉， 在這種相反力的作用下， 使髂骨向前方移位， 致骶髂關節鎖在不正常的位置， 而引起疼痛與下肢功能障礙。
後脫位是下肢在屈髖伸膝的姿勢下， 如跨越溝壕、彎腰搬持重物， 大腿後部附著於坐骨關節的國繩肌強烈收縮、緊張、牽拉坐骨向前(髂骨向後)旋轉， 同時軀幹連同脊柱包括骶骨向前旋轉， 兩者相反方向的扭轉力， 致使髂骨向後移位(此時， 腹直肌強烈收縮， 使髂骨上移， 一般情況下向後錯位的髂骨上移的程度較小)。
總之， 脊柱與下肢不協調的扭轉動作， 是引起骶髂關節半脫位的根本因素。
由於骶髂關節與周圍的坐骨神經、盆叢、骶叢、梨狀肌關係密切， 該關節移位或創傷性炎症波及到這些組織時， 則可產生相應的臨床症狀與體征。
骶髂關節半脫位的表現
傷後即感一側下腰部、骶髂部與臀部疼痛。 站立、行走或扭轉腰部時疼痛均加重。
1.病人仰臥位， 可測得兩下肢不等長。 若向前脫位， 傷側下肢略增長;後脫位時， 則傷側下肢略縮短， 嚴重病例， 髂後上棘向後凸起。
2.站立時， 傷側髖關節及膝關節屈曲， 足尖著地， 軀幹向傷側傾斜， 以健肢負重;行走時， 用手掌支撐傷側髖部， 可使疼痛減輕。
3.病人上床時， 先坐於床便， 然後用雙手抱住傷肢， 以防止扭轉傷側骶髂關節引起疼痛。
4.直腿抬高受阻礙， 骨盆分離、擠壓試驗， “4”字試驗， 床邊試驗(在排除髖關節病變的基礎上進行)， 骶髂關節旋轉試驗等均為陽性反應。
5.骶髂關節處和髂後上棘附近有明顯的筋肉緊張、壓痛， 側臥叩擊前髂上棘外緣， 可引起骶髂關節處疼痛。
6.X線檢查正位片， 可提示骨盆傾斜程度， 顯示骶髂關節面重疊影增寬或變窄。 斜位元片， 顯示傷側骶髂關節凸凹不平的關節面排列紊亂， 關節間隙增寬(與健側相比)。 X線檢查， 亦有助於排除類風濕、結核、腫瘤等器質性病變。
骶髂關節半脫位， 依據其病史、症狀、體征， 即可確定診斷。 但臨床上易與腰骶部急性筋肉扭傷相混淆，往往採用急性腰扭傷的手法治療不能收效。所以對急性腰骶部扭傷的病例，應首先排除骶髂關節半脫位，必要時，兩者按摩治療手法同時應用，症狀均可消除。骶髂關節半脫位引起坐骨神經痛的病例，易與腰部椎間盤突出症相混洧，但從病史、症狀、體征及X線改變等不難鑒別。一般來講，骶髂關節半脫位，施術脫位，施手法治療後，多即刻見效;但椎間盤突出症用手法治療後，症狀立即消失者極為罕見。
骶髂關節半脫位的治療
整複骶髂關節半脫位，是通過手法的作用，迫使髂骨向與原來引起脫位病例的相反方向旋轉移動，達到“離而複合”之目的。手法操作分四個步驟，各個驟聯合應用，可使任何方向的脫位整複。
(1)按壓摩揉腰骶法：病人仰臥位。術者立於傷側，先用拇指按壓腰陽關、大腸俞、環跳穴等，各半分鐘左右，或揉壓對側扭傷穴與同側第2掌骨橈側敏感點3到5分鐘。繼之，用雙手大、小魚際部摩揉腰骶部及傷側骶髂關節數分鐘，以減輕筋肉緊張，緩解疼痛。
(2)按髂握踝推拉法：病人健側臥位，助手握健肢髁部撥直固定。術者立于病人後方，一手掌根抵緊傷側髂後上棘部，另手握拿傷肢踝部，將膝關節屈曲九十度;此時，握踝之手向後猛力牽拉，同時另手向前推頂髂後上棘，使髖關節向後過伸，拉緊大腿前側的股四頭肌和髂股韌帶，迫使髂股向前旋轉移位。亦可在病人俯臥位，施術“按髂托股後伸法”。
(3)過屈膝髖關節法：病人仰臥位，助手按壓固定健側下肢。術者立於傷側，一手握傷肢踝部，另手按其膝部，兩手協同動作將髖膝關節過度屈曲，利用髖關節後部筋肉組織和大腿後側國繩肌的牽拉力，迫使髂骨向後旋轉移動。
(4)撥伸牽抖傷肢法：以右側為例，病人仰臥位，用一助手固定病人兩腋部(與術者作對抗撥伸)。術者立於傷側，用右腋部夾住傷肢小腿下段，右肘屈曲用前臂背側托住傷肢小腿後部，左手放于膝關節前方，右手搭于左前臂中三分之一處。此時，術者用力夾持小腿向下撥伸傷肢1到2分鐘，而後牽拉抖動放鬆下肢，半脫位即可整複。
骶髂關節輕度移位者，可施術“屈膝屈髖迴旋法”。後脫位，在屈膝屈髖姿勢下外展、外旋髖關節;前脫位，在屈髖屈膝姿勢下內收、內旋髖關節。
注意事項
1.半脫位整複後，應注意處理臀部筋肉組織的損傷。
2.施術手法後，囑病人臥床休息2到3周，臥床時應在國窩部放置一厚棉墊，將傷肢髖膝關節保持輕度屈曲位，1周後逐漸開始功能鍛煉並配合局部熱醋浴，每日1次至愈。
3.注意局部保暖，勿受涼。
4.功能鍛煉方法(功能鍛煉，對反復發作的病例尤其重要)
(1)仰臥起坐法：病人取仰臥位，兩手前平舉，逐漸坐起，然後再徐徐仰臥放鬆，反復十數次。主要練習腹直肌、股四頭肌及髂腰肌的力量。
(2)屈膝抬臀法：病人取仰臥位，兩膝屈曲足掌貼緊床面，然後將臀部逐漸抬起至最大限度，再放回原位，反復十數次。主要練習骶棘肌、國繩肌和臀大肌的力量，並可防止半脫位的復發。
結語：通過上文提到的四種方法可以對骶髂關節半脫位進行較為有效的治療，一般來說，脫位的治療都是以手法治療為主，不過在治療期間有很多事項也是需要注意的，患者朋友可以參考文中的注意點和方法來進行治療。
但臨床上易與腰骶部急性筋肉扭傷相混淆，往往採用急性腰扭傷的手法治療不能收效。所以對急性腰骶部扭傷的病例，應首先排除骶髂關節半脫位，必要時，兩者按摩治療手法同時應用，症狀均可消除。骶髂關節半脫位引起坐骨神經痛的病例，易與腰部椎間盤突出症相混洧，但從病史、症狀、體征及X線改變等不難鑒別。一般來講，骶髂關節半脫位，施術脫位，施手法治療後，多即刻見效;但椎間盤突出症用手法治療後，症狀立即消失者極為罕見。骶髂關節半脫位的治療
整複骶髂關節半脫位，是通過手法的作用，迫使髂骨向與原來引起脫位病例的相反方向旋轉移動，達到“離而複合”之目的。手法操作分四個步驟，各個驟聯合應用，可使任何方向的脫位整複。
(1)按壓摩揉腰骶法：病人仰臥位。術者立於傷側，先用拇指按壓腰陽關、大腸俞、環跳穴等，各半分鐘左右，或揉壓對側扭傷穴與同側第2掌骨橈側敏感點3到5分鐘。繼之，用雙手大、小魚際部摩揉腰骶部及傷側骶髂關節數分鐘，以減輕筋肉緊張，緩解疼痛。
(2)按髂握踝推拉法：病人健側臥位，助手握健肢髁部撥直固定。術者立于病人後方，一手掌根抵緊傷側髂後上棘部，另手握拿傷肢踝部，將膝關節屈曲九十度;此時，握踝之手向後猛力牽拉，同時另手向前推頂髂後上棘，使髖關節向後過伸，拉緊大腿前側的股四頭肌和髂股韌帶，迫使髂股向前旋轉移位。亦可在病人俯臥位，施術“按髂托股後伸法”。
(3)過屈膝髖關節法：病人仰臥位，助手按壓固定健側下肢。術者立於傷側，一手握傷肢踝部，另手按其膝部，兩手協同動作將髖膝關節過度屈曲，利用髖關節後部筋肉組織和大腿後側國繩肌的牽拉力，迫使髂骨向後旋轉移動。
(4)撥伸牽抖傷肢法：以右側為例，病人仰臥位，用一助手固定病人兩腋部(與術者作對抗撥伸)。術者立於傷側，用右腋部夾住傷肢小腿下段，右肘屈曲用前臂背側托住傷肢小腿後部，左手放于膝關節前方，右手搭于左前臂中三分之一處。此時，術者用力夾持小腿向下撥伸傷肢1到2分鐘，而後牽拉抖動放鬆下肢，半脫位即可整複。
骶髂關節輕度移位者，可施術“屈膝屈髖迴旋法”。後脫位，在屈膝屈髖姿勢下外展、外旋髖關節;前脫位，在屈髖屈膝姿勢下內收、內旋髖關節。
注意事項
1.半脫位整複後，應注意處理臀部筋肉組織的損傷。
2.施術手法後，囑病人臥床休息2到3周，臥床時應在國窩部放置一厚棉墊，將傷肢髖膝關節保持輕度屈曲位，1周後逐漸開始功能鍛煉並配合局部熱醋浴，每日1次至愈。
3.注意局部保暖，勿受涼。
4.功能鍛煉方法(功能鍛煉，對反復發作的病例尤其重要)
(1)仰臥起坐法：病人取仰臥位，兩手前平舉，逐漸坐起，然後再徐徐仰臥放鬆，反復十數次。主要練習腹直肌、股四頭肌及髂腰肌的力量。
(2)屈膝抬臀法：病人取仰臥位，兩膝屈曲足掌貼緊床面，然後將臀部逐漸抬起至最大限度，再放回原位，反復十數次。主要練習骶棘肌、國繩肌和臀大肌的力量，並可防止半脫位的復發。
結語：通過上文提到的四種方法可以對骶髂關節半脫位進行較為有效的治療，一般來說，脫位的治療都是以手法治療為主，不過在治療期間有很多事項也是需要注意的，患者朋友可以參考文中的注意點和方法來進行治療。
