在癲癇的治療過程中, 許多育齡期的女性都徘徊在藥物和孕育的問題上, 其實他們的擔心不無道理, 長期的藥物毒性對孕育有一定的影響, 但他們就真的不可以擁有自己的寶寶嗎?其實不然, 只要做好前期準備, 她們也有為人母的權力。
一、癲癇對母親和胎兒的危害
癲癇對母親的危害:懷孕期間由於血容量增加抗癲癇藥物會被稀釋, 藥物濃度將會下降, 此外由於藥物代謝增加、過度疲勞、妊娠劇吐和患者由於害怕抗癲癇藥物的副作用而少用或者擅自停用, 都可能造成抗癲癇發作的增加
癲癇對胎兒的影響
抗癲癇藥物本身的副作用可引起胎兒畸形, 服用一種抗癲癇藥物引起畸形的風險約7%, 用藥種類增加風險也相應增加
癲癇發作可造成胎兒缺氧
所生子女患癲癇的風險可能增加
1.懷孕前:
在能控制癲癇發作的基礎上, 最好能減少抗癲癇藥物的種類或單一用藥, 以減少藥物對胎兒的影響
如果服藥後2年沒有發作可以考慮逐漸停藥
懷孕期間一定要繼續服用抗癲癇藥物, 否則癲癇發作造成胎兒缺氧也會對胎兒產生不利影響
懷孕前服用葉酸, 至少到懷孕後的第12周, 以減少神經管缺損的發生
2.懷孕期間:
最好能監測抗癲癇藥物的血藥濃度, 拉莫三嗪在懷孕期間的用量一般比非懷孕時量大
懷孕期間洗淋浴, 不要用浴缸, 否則癲癇發作可能造成溺水
在懷孕第18-22周進行詳細的超聲檢查, 以及時發現神經管缺損、心臟及頭面部的畸形
從懷孕36週期服用維生素K, 減少胎兒出血性疾病的發生
3.生產後:
母親通常可以哺乳, 抗癲癇藥物可以通過乳汁, 但在嬰兒體內的大多數抗癲癇藥物的濃度都是低的
抗癲癇藥物減量
三、癲癇患者應該注意的問題
1、癲癇的遺傳性問題:大多數癲癇是非遺傳性的, 但是有少部分尤其是先天性的癲癇及其綜合征是有遺傳性的。
2、犯病對母胎的影響:孕婦懷孕期間犯病, 無論對自體還是胎兒, 都是很危險的。
3、服藥對胎兒的影響:抗癲癇藥物對胎兒發育有嚴重影響,
4、懷孕時機問題:建議癲癇治癒後至少兩年再考慮懷孕問題, 而且要諮詢專科醫生意見。
5、不適合生育的情況:遺傳相關性大的癲癇、難治性癲癇、治療終結前。
6、強行懷孕的後果:母體的危險、胎兒的危險。 與其冒著高風險生一個不正常的孩子, 無論對家庭還是社會都是在製造和增添一個新的不幸, 還不如不生。
7、補救措施:不適於生育的患者, 可以考慮合法收養一個正常的兒童, 無論對家庭還是對社會都是一種幸事和功德。