面癱手術有風險，做好預防很重要

面癱患者都會擔心自己需要進行手術才能治療， 畢竟面癱發病是與面部神經有關， 手術中任何一點疏忽都會導致面部神經損傷無法修復， 但是對於比較嚴重的面癱現在還沒有什麼更好地方法進行治療。 我們也希望面癱的手術治療能有進一步發展。

在上世紀七十年代顯微外科技術開始應用於面癱修復， 開創了帶血管神經肌肉游離移植修復面癱的新方法。 應用帶血管神經肌肉游離移植治療晚期面癱， 術後可出現自主的， 較為對稱、自然的微笑表情， 被多數學者認為是迄今為止， 治療晚期面癱最為有效的一種方法，

具有其它術式所沒有的優越性， 是晚期面癱治療的發展方向。 但該種方法必需在患者的供區及受區同時進行手術， 手術範圍和手術創傷都相當大， 而且手術指征嚴格， 對年老、體弱、不能承受該手術者及兒童都有較大的手術風險。

存在的最大問題是手術的難度較大， 手術的效果不恒定， 對移植神經的再生及移植肌肉的再神經化都無法調控， 即使高年制、最熟練的手術醫生也無法對手術的最終效果予以準確地預測， 醫生和患者雙方都必須承擔手術失敗的巨大風險。 即使手術成功但因移植肌的塊狀運動， 帶來的面部呈片狀的收縮改變， 也未必獲得良好的修復效果。 手術醫師必須具備熟練、精巧的顯微外科技術及相應的面部整形外科的基礎技能。

這些要求都使得該術式較難在基層醫院推廣。

由於表情肌的肌纖維纖細， 其神經支配程度遠較骨骼肌豐富， 面肌纖維動作十分精細， 各部位表情肌纖維方向都不相同， 而表情運動更是因人而異、豐富多彩， 所以單靠一、二塊供肌是無法代替所有的表情肌的。 而且神經再生時有可能發生再生軸突的迷路和錯位， 使其支配的面肌動作產生誤動或聯動， 使得面部， 協調對稱的動作受到影響， 直接影響到面部表情的展現與表達。

到目前為止， 尚無理想的移植的供肌， 儘管文獻報導使用的供肌有多種， 但都或多或少地存在著欠缺， 沒有完全達到理想供肌的要求。

也有很多供肌由於手術解剖困難、手術操作複雜、創傷過大， 多年無人問津而被淘汰。 因此， 獲得良好的供肌以及對面神經再生的有效調控， 必將是今後的研究方向之一。 此外應用局部肌肉修復面癱的非顯微外科的術式研究也必須進一步深化， 使該種術式能普及到基層醫院， 讓廣大的面癱患者都能獲有效的基本醫療， 使之回歸社會。 以往對面肌癱瘓修復研究較多， 然而大量的晚期面癱的患者遺留下：面肌收縮乏力， 面肌誤動， 面肌聯動， 面肌表情動作協同性障礙的研究尚少。 如何將面癱後遺症進行精細地、準確地分類， 然後進行個性化地修復， 這些都將是面癱後遺症修復的研究方向。

再高明的醫生也無法保證面癱手術不出意外，

為了避免風險， 我們應該在面癱發病的時候就積極的治療， 及時控制病情發展一般是不需要手術治療的。 此外預防面癱也很重要， 特別是現在又要到秋冬了， 預防面癱首先就要注意防寒。