中醫對黃斑變性的認識及病因病機

黃斑變性在中醫學裡屬“視瞻昏渺”、“暴盲”範疇， 過去由於條件與診斷技術的限制， 對本病未能深入探討。 近年來， 許多眼科學者在這方面進行了大量臨床研究工作， 對本病的中醫病因病機及各病變時期的辨證規律已有了較完整的認識黃斑變性的病因病機。

黃斑病變當影響色素上皮及神經上皮引起脫離時， 可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”， 當少量出血進入玻璃體引起混濁時， 則又可屬“雲霧移晴”。 但如果大量積血進入玻璃體而引起視力驟降者， 則可歸入“暴盲”之中。

本病主要因年老體弱，

髒氣虛衰或先天稟負不足， 脾腎兩虛以及肝鬱火旺， 痰濕化熱為發病的主要因素。 脾主氣主運化， 脾氣虛則運化不能， 氣血津液化生不足， 腎氣虛則鼓動無力。 主水及藏精的功能失職導致水液或痰濕瀦留。 本病早期所表現的玻璃膜疣之病理產物多由此而生。 痰濕郁久易化火灼傷血絡， 又因肝主藏血， 肝鬱血氣不足， 不能榮目， 肝氣不調鬱久生熱， 化火傷絡， 此外脾虛不能統血， 亦可致血不循常道而溢於絡外， 血瘀絡外而成瘀， 痰瘀互結加重病情， 致本病中後期出現痰濕、肝鬱、血瘀， 錯綜複雜的臨床表現使眼底反復性出現滲出， 出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現。

黃斑變性的治療

近年來， 中醫眼科學者運用中醫藥治療，

對本病進行了深入的臨床研究， 取得了不少的經驗。 我院眼科在對本病運用中醫藥進行治療的多年臨床實踐中， 有了很大的裨益， 積累了豐富的經驗， 取得了良好的治療效果。 中藥有抗衰老及改善迴圈的作用， 活血化瘀， 滲濕利水， 消除眼底滲出與水腫的作用尤為特長。 對萎縮型療效尤好， 對阻止滲出型瘢痕形成以及瘢痕的修復， 防止另眼病情發展起一定作用。 總的治療目的是控制延緩病情發展， 消散眼底瘀滯， 改善或提高視力。

黃斑變性病程較長， 雖然在各不同階段其治療用藥各差異， 但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進行用藥， 老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進展緩慢病程亦長， 當以病因病機進行辨證用藥，

一旦進入滲出性病變， 引起眼底大量出血則應按照急則治其標之原則進行搶救， 晚期患者注意加強治本減少復發， 爭取挽回部分視力。